耳癤(er jie)是指發生於外耳道的癤腫,以耳痛、外耳道局限性紅腫、突起如椒目為其特徵。古代醫籍中尚有「耳疔」、「黑疔」等別稱,如《外科證治全書.卷2》中說:「耳疔生耳竅暗藏之處,色黑形如椒目,疼如錐刺,引及腮腦,破流血水」。西醫學的「外耳道癤」可參考本病進行辨證施治。
耳癤是因邪熱搏結耳竅所致。
1.多發於氣候濕熱的季節或地區。
2.發病前多有膿耳,或游泳、沐浴污水入耳病史。
3.耳內疼痛或劇痛,甚則牽引頭部,講話、咀嚼、張口時疼痛加重。
4.檢查見外耳道外段皮膚呈丘狀紅腫,外耳道因此狹窄,壓迫耳屏或牽拉耳廓時疼痛加重;病程三天以上者,瘡頂可有黃白膿點,潰破後流出少許黃膿,或夾有血液,疼痛亦隨之減輕。
5.可伴耳前後皮膚紅腫、核腫痛。
急性乳突炎:外耳道後上方內段紅腫下塌,以致外耳道狹窄,耳膜後上方窺視不到,伴耳內劇痛,牽引頭腦,多有耳膜穿孔,外耳道流出多量黃濁膿,乳突部壓痛明顯。
耳前後皮膚紅腫,耳痛
一、辨證論治:
1.風熱犯耳證:疏風清熱。銀翹散合五味消毒飲加減。
2.毒火犯耳證:清熱解毒。龍膽瀉肝湯加赤芍、連翹、紫花地丁、皂角刺;便秘加大黃。
二、其他治療:
1.外敷療法:醋調紫金錠,或如意金黃散,外敷癤腫處,耳前後腫痛者亦可以此外敷;或塗黃連膏、魚石脂軟膏於癤腫處,2次/日。初起時,亦可塗碘酊於癤腫處,2次/日。
2.切開療法:癤腫化膿未潰者,在局部消毒後,用三棱針或小刀刺破,放出膿血,塗黃連膏。
【預防與調護】
1. 注意耳部衛生,戒除挖耳習慣。
2. 避免污水入耳,若有污水入耳,應外耳道口朝下,單足跳躍,使耳內積水倒出。
或用干棉簽拭乾凈。
3.保持外耳道清潔,如癤腫成膿潰破,應清除膿液。睡眠時應側卧,患耳朝下,以利膿液排出。
【預後與轉歸】
本病一般預後良好。如病情嚴重,累及耳廓軟骨,則可發展成斷耳瘡。