非各種傳染病引起的,無菌性物質或各種炎症作用於體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少,導致體溫升高超過正常範圍的情形。

非感染性發熱的原因

(1)無菌性組織損傷及壞死產物性發熱:如大手術後、骨折、大面積燒傷、X線照射後的機械、物理性損傷;脾破裂、消化道出血、血管阻塞引起的心、肝、脾等內臟梗塞或肢體壞死;溶血性貧血、網狀內皮細胞增生症、白血病、再生障礙性貧血及各種惡性腫瘤引起的組織壞死等。

(2)生物製劑或藥物反應引起的發熱:主要見於異種蛋白性發熱,如注射馬血清等;藥物熱,如磺胺類、巴比妥類、青黴素、碘酊等藥物過敏;輸血或輸液的熱原反應,以及各種預防接種疫苗等。

(4)產熱、散熱異常:如甲狀腺機能亢進、驚厥及癲癇持續狀態所致的產熱過多,因廣泛性疤痕、廣泛性皮炎、先天性汗腺缺乏症、魚鱗癬或包蓋過嚴( 多見於小嬰兒)所致的散熱障礙及大量失血、失水引起脫水熱等。

(5)中樞性發熱:如中暑、安眠藥中毒、腦溢血、顱骨骨折、腦震蕩等使體溫調節中樞受損,某些植物神經功能紊亂所致的低熱,以及嬰兒體位中樞調節功能失常等。

(6)致熱類固醇性發熱:如周期熱、腎上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、原膽烷醇酮治療腫瘤時的發熱。

(7)其它:如免疫性疾病、紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕性關節炎、結節性動脈周圍炎、皮肌炎可引起發熱。某些少見病如眼口生殖器脂膜炎、肉芽腫疾病等均可引起發熱。

非感染性發熱的診斷

非感染性發熱具有下列特點:

1熱程長超過2個月,熱程越長,可能性越大

2長期發熱一般情況好,無明顯中毒癥狀。

3貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾腫大

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非感染性發熱的鑒別診斷

感染性發熱:各種傳染病如細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等作用於體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少,導致體溫升高超過正常範圍的情形。白細胞計數高於1.2x109/L,或低於0.5109/L。

不明原因發熱:廣義不明原因發熱的概念是指所有的不明原因的發熱者。但在臨床上還採用發熱的狹義概念, 即不明原因發熱。發熱持續3周以上,體溫在38.5℃以上,經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者。

中樞性發熱:是指因中樞神經系統病變引起體溫調節中樞異常所產生的發熱。對其診斷之前應嚴格除外全身性或局部性炎症所致的發熱, 併除外其它發熱病因。顱內疾病伴有發熱時多為危重病例, 其中大部分患者的發熱是因顱內炎症、肺內感染、泌尿系感染所致。對於難以解釋的中度體溫升高, 一時查不出感染源或感染的原因者, 不能輕易認為是中樞性發熱。應反覆尋找全身或局部性感染原因以除外之, 並注意有無藥物熱及其它發熱的原因。

持續性發熱:當口溫高於 37.3℃或肛溫高於 37.6℃,一日間的變化超過 1.2℃,即稱之為發熱。按照發熱的高低,可區分為下列幾種臨床分度:低熱 37.4℃~38℃ 中等度熱 38.1℃~39℃ 高熱 39.1℃~41℃ 超高熱 41℃以上,持續4周以上,為持續性發熱。

弛張熱指體溫持續在39度以上,波動幅度大,24小時內體溫波動範圍超過2度,但都在正常水平以上。

非感染性發熱具有下列特點:

1熱程長超過2個月,熱程越長,可能性越大

2長期發熱一般情況好,無明顯中毒癥狀。

3貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾腫大

非感染性發熱的治療和預防方法

家庭需常備的發燒的藥品

小兒泰諾林、美林——都是強生的,這2種誠寶都用過,退燒效果好,吃完後出很多汗從而退燒,但是吃的次數不能多,吃多了副作用大,一定要按照說明進行服用;

退熱帖——帖子額頭或者後頸上,退熱效果也很好;

退熱栓——塞在屁股上,退熱效果也很好,個人感覺很麻煩,塞進去後寶寶用力哭就出來了,誠寶發燒時我試了好幾次都沒成功!

新稀寶片——可有效提高人體免疫力,有效抵抗病毒的入侵,從而從根本上預防和治療發燒發熱,這產品在目前市場反饋還是挺不錯的

家庭治療措施:

●不要急於降溫

如果醫生確定你只是感冒了,在你能耐受的範圍內,最好不要急於服用解熱 葯。發燒是體內抵抗感染的機制之一。我們的身體藉由升高體溫來調動自身的防 御系統殺死外來病菌(一般來說,病菌在39℃以上時就會死亡),從而縮短疾病 時間、增強抗生素的效果。如果你在感冒初起時(37—38.5℃)使用藥物來退 燒,會使體內的細菌暫時變成假死狀態,並使他們產生抗藥性,一旦死灰復燃,往往更難治療。

●冷敷

如果高燒讓你無法耐受,可以採用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾,其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體溫時,應換一次,反覆直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋裡,放在額頭上。

●熱敷

假使體溫不是太高,可以採用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反覆擦拭病人額頭、四肢,使身體散熱,直到退燒為止。

但是,如果體溫上升到39℃以上,切勿再使用熱敷退燒,應以冷敷處理,以免體溫繼續升高。

●擦拭身體

蒸發也確降溫作用。專家建議使用冷自來水來幫助皮膚驅散過多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身,但應特別加強一些體溫較高的部位,例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水後,一次擦拭一個部位,其他部位應以衣物蓋住。體溫將蒸發這些水分,有助於散熱。

●泡澡

有時候,泡個溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發熱的癥狀。嬰兒應以溫水泡澡,或是以濕毛巾包住嬰兒,每15分鐘換一次。

●補充液體

當你發燒時,你的身體會流汗散熱;但當你發高燒時,身體會因為流失太多水分而關閉汗腺,以阻止進一步的水分流失,這使你的身體無法散熱。解決之道就是補充液體,喝大量的白開水及果菜汁,其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質,尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。如果你想喝番茄汁,應選用低鈉的產品。發燒期間應避免固體食物,直到狀況好轉。

如果嘔吐情形不嚴重,還可以吃冰塊退燒。在製冰盒內倒入果汁,冰成冰塊,還可在冰格內放入葡萄或草莓,這尤其受到發燒的孩子歡迎。

●適當服用止痛藥

若感到非常不舒服,可服用止痛藥。成人服用2片阿司匹林或2片撲熱息痛,每4小時服用——次。撲熱息痛的優點是較少人對它過敏。由於阿司匹林與撲熱息痛的作用方式有些不同,因此你若覺得使用任何一種皆無法有效地控制發燒,不妨兩種並用。每6小時服用2片阿司匹林及2片撲熱息痛。服用這些藥物時,需先經醫師同意。

●切勿讓孩子服用阿司匹林

18歲以下的青少年,千萬不要服用阿司匹林。因為阿司匹林可能使發燒的兒童爆發雷氏症候群,這是一種致命性的神經疾病。兒童可以用撲熱息痛代替。以每磅體重服用5-7毫克的方式,計算服用量,每4小時服用一次。記住,增加使用頻率或超過適當劑量,都有危險,一定要有醫生的指導下服用。

●注意穿衣適量

如果你感到很熱,則脫下過多的衣物,使體內的熱氣可以散發出來。但如果因此而使你打寒顫,則說明衣物太少,應該增加,直到不冷為止。

如果患者是小嬰兒,則需特別注意,因為他們還不會表達他們的感受。其實,給小孩穿過多衣服或把他們置於酷熱的場所,都可能引起發燒。

同時,勿使室溫過高,醫師通常建議勿超過20℃。同時,應讓室內適度地透氣,以幫助復原,並保持柔和的光線,使病人放鬆心情。

參看

  • 亞急性皮膚紅斑狼瘡
  • 系統性紅斑狼瘡
  • 小兒腦震蕩
  • 小兒熱性驚厥
  • 小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合征
  • 小兒溶血性貧血
  • 小兒肝硬化
  • 小兒中暑和暑熱症
  • 妊娠合并系統性紅斑狼瘡
  • 妊娠合并甲狀腺功能亢進
  • 妊娠合并肝硬化
  • 中暑痙攣
  • 中暑衰竭
  • 新生兒驚厥
  • 原發性膽汁性肝硬化
  • 皮肌炎
  • 營養不良性肝硬化
  • 藥物性肝硬化
  • 心原性肝硬化
  • 小兒風濕熱
  • 先天性梅毒性肝硬化
  • 系統性紅斑狼瘡性關節炎
  • 系統性紅斑狼瘡所致精神病
  • 腦震蕩
  • 肝硬化男性性功能減弱綜合征
  • 膽汁性肝硬化
  • 中暑
  • 甲狀腺功能亢進伴發的精神障礙
  • 小兒驚厥
  • 新生兒肝炎
  • 熱痹
  • 肝炎
  • 產褥中暑
  • 老年急性白血病
  • 成人類風濕性關節炎性鞏膜炎
  • 急性雜合性白血病
  • 淋巴瘤細胞白血病
  • 繼發性白血病
  • 創傷性心源性溶血性貧血
  • 藥物相關性免疫性溶血性貧血
  • 冷抗體型自身免疫性溶血性貧血
  • 溫抗體型自身免疫性溶血性貧血
  • 肝硬化性腎損害
  • 類風濕性關節炎的腎損害
  • 顱骨骨折
  • 癲癇持續狀態
  • 嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征
  • 特發性癲癇綜合征
  • 癲癇發作與癲癇綜合征
  • 系統性紅斑狼瘡所致脊髓病
  • 抽搐與驚厥
  • 妊娠期甲狀腺功能亢進
  • 亞臨床甲狀腺功能亢進
  • 皮肌炎與多發性肌炎
  • 老年人溶血性貧血
  • 老年人肝硬化
  • 老年人甲狀腺功能亢進危象
  • 老年人類風濕性關節炎
  • 多發性肌炎-皮肌炎
  • 其它癥狀

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