以頸部緩慢出現豆粒大小圓滑腫塊,累累如串珠,不紅不痛,潰後膿水清稀,夾有敗絮狀物,易成瘺管為主要表現的結核類疾病。瘰癧之名始見於《靈樞.寒熱篇》,以後歷代文獻多有記載。其中宋代《瘡瘍經驗全書》中對瘰病的發病部位及臨床發展過程作了詳細描述。臨床多按發病情況分為急性、慢性兩類。

頸部瘰癧的原因

頸部瘰癧的發生可因情志不暢,肝氣鬱結,進而影響脾的運化功能(主要指消化、吸收功能),使痰熱內生,於頸項結成核塊。或者病人原有肺腎陰虛,陰虛則火旺,熱灼津液為痰,痰火互相凝結成核而生瘰癧。至病之後期,熱勝肉腐成膿,膿乃氣血所化,長期膿水淋漓,勢必耗傷氣血,因此瘰癧後期,有些病人虛損證候明顯。

頸部瘰癧的診斷

1.皮下無痛性結節 初起為黃豆大小的皮下結節,邊界清楚、質硬、無痛,可自由活動,結節患麵皮膚正常。

2.結節粘連,乾酪樣壞死 數月後結節增多、增大,與皮膚粘連,呈深紅色,並逐漸軟化產生乾酪樣壞死。

3.潰瘍及瘺管形成 結節穿破、潰爛後,乾酪樣物質和稀薄膿液排出,形成潰瘍。

潰瘍底大、口小,為狹長形或橢圓形,基底部不平,呈蒼白色,有鬆弛的、柔軟或微帶堅實的肉芽組織。其上之痂常薄而具韌性,呈紅色或褐色。其邊緣為潛行性,常不變色,有時因瘺管內膿袋膨脹而變成紅色或紫色。

4.不規則的帶狀瘢痕 損害不斷發生,有的已愈,有的剛發,常排列成帶狀分布的多形損害。瘢痕亦呈帶狀、不規則形、束狀形或橋形,高低不平

頸部瘰癧的鑒別診斷

1.梅毒瘤 好發於前額、頭皮及小腿部,發展迅速,很快破潰,常僅一個,規則而整齊,如系潰瘍則有鑿緣,邊緣堅實。與淋巴無關。梅毒血清試驗陽性,常為成人,有冶遊史和性病史者。

2.放線菌病 主要位於下頜角部位,甚至可波及下頜骨,有多數瘺管而無束狀瘢痕,其分泌物的膿液中有硫磺色顆粒,鏡檢可找到放線菌。

3.孢子絲菌病 發展較快,損害較淺,常沿淋巴管分布,可以活組織檢查、黴菌培養及治療試驗來鑒別。

4.慢性潰瘍性膿皮病 起病急,常位於頭皮、腋窩、腹股溝及小腿等處。局部淋巴結炎極少見,若有淋巴結炎時則炎性較明顯,較痛。潰瘍有較多之膿液分泌,潰瘍周圍可見散在小膿皰。

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1.皮下無痛性結節 初起為黃豆大小的皮下結節,邊界清楚、質硬、無痛,可自由活動,結節患麵皮膚正常。

2.結節粘連,乾酪樣壞死 數月後結節增多、增大,與皮膚粘連,呈深紅色,並逐漸軟化產生乾酪樣壞死。

3.潰瘍及瘺管形成 結節穿破、潰爛後,乾酪樣物質和稀薄膿液排出,形成潰瘍。

潰瘍底大、口小,為狹長形或橢圓形,基底部不平,呈蒼白色,有鬆弛的、柔軟或微帶堅實的肉芽組織。其上之痂常薄而具韌性,呈紅色或褐色。其邊緣為潛行性,常不變色,有時因瘺管內膿袋膨脹而變成紅色或紫色。

4.不規則的帶狀瘢痕 損害不斷發生,有的已愈,有的剛發,常排列成帶狀分布的多形損害。瘢痕亦呈帶狀、不規則形、束狀形或橋形,高低不平

頸部瘰癧的治療和預防方法

注意攝取優質蛋白質和含鈣豐富的食品,如:肉類、家禽、魚類、蛋類、豆製品及奶類。不宜食用過多的脂肪,脂肪來源以植物油為佳。

多吃富含維生素A、B、C、D的新鮮果蔬。

如有貧血發生,應注意補充肝類、動物血、蘑菇、綠葉蔬菜、紅棗、木耳等食物。

避免辛辣食品,禁煙戒酒。

是一種慢性消耗性疾病,治療中應加強休息,合理給予營養。所謂加強休息,應根據病人的病情代償情況和體力區別對待,合理營養並非指吃得越多越好,營養越豐富越好,而是應根椐熱量的需求,科學地安排進食的量和種類。多吃些新鮮蔬菜,水果和豆類,配合一些大肉、蛋、等動物蛋白質,禁用海產品食物和刺激性食物。

忌食辛辣食物,其他可與常人一樣,在用藥時有些禁忌,如:不能吃青皮紅肉的熱帶魚,不能飲酒等。

參看

  • 腎虛
  • 陽虛發熱
  • 陰虛發熱
  • 腎虛眩暈
  • 腎虛腰痛
  • 頸部癥狀

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