抗利尿激素(又稱血管升壓素)是由下丘腦的視上核和室旁核的神經細胞分泌的9肽激素,經下丘腦—垂體束到達神經垂體後釋放出來。其主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性,促進水的吸收,是尿液濃縮和稀釋的關鍵性調節激素。此外,該激素還能增強內髓部集合管對尿素的通透性。大量飲清水後,血液稀釋,晶體滲透壓降低,抗利尿素分泌就會減少。

抗利尿激素(ADH)分泌減少的原因

血液稀釋,晶體滲透壓降低,是抗利尿素分泌減少的原因。

抗利尿激素(ADH)分泌減少的診斷

調節抗利尿激素的主要因素是血漿晶體滲透壓和循環血量、動脈血壓。

抗利尿激素(ADH)分泌減少的鑒別診斷

①血漿晶體滲透壓的改變可明顯影響抗利尿激素的分泌。大量發汗。嚴重嘔吐或腹瀉等情況使機體失水時,血漿晶體滲透壓升高,可引起抗利尿激素分泌增多,使腎對水的重吸收活動明顯增強,導致尿液濃縮和尿量減少。相反,大量飲清水後,尿液被稀釋,尿量增加,從而使機體內多餘的水排出體外。例如,正常人一次飲用100ml清水後,約過半小時,尿量就開始增加,到第一小時末,尿量可達最高值;隨後尿量減少,2-3小時後尿量恢復到原來水平。如果飲用的是等滲鹽水(0.9NaCI溶液),則排尿量不出現飲清水後那樣的變化。這種大量飲用清水後引起尿量增多的現象,稱為水利尿,它是臨床上用來檢測腎稀釋能力的一種常用的試驗。

②循環血量的改變,能反射性地影響抗利尿激素的釋放。血量過多時,左心房被擴張,刺激了容量感受器,傳入衝動經迷走神經傳入中樞,抑制了下丘腦-垂體後葉系統釋放抗利尿激素,從而引起利尿,由於排出了過剩的水分,正常血量因而得到恢復。血量減少時,發生相反的變化。動脈血壓升高,刺激頸動脈竇壓力感受器,可反射性地抑制抗利尿激素的釋放。

此外,心房尿鈉肽可抑制抗利尿激素分泌,血管緊張素Ⅱ則可刺激其分泌。

調節抗利尿激素的主要因素是血漿晶體滲透壓和循環血量、動脈血壓。

抗利尿激素(ADH)分泌減少的治療和預防方法

控制喝水的份量。

參看

  • 抗利尿激素分泌異常綜合征
  • 小兒抗利尿激素分泌異常綜合征
  • 頭部癥狀

抗利尿激素(ADH)分泌減少4476


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