四肢長骨骨折術後常伴不同程度的腫脹,可導致患肢疼痛,影響術後功能鍛煉、切口癒合等。如腫脹嚴重,可直接影響肢體血液循環,甚至出現骨筋膜室綜合征等嚴重併發症。

長骨腫脹疼痛的原因

腫脹是骨折早期及骨折術後常見的臨床表現,其主要原因是由於小血管破裂、出血及毛細血管通透性增加,血管內液外滲到組織間隙所致,同時由於疼痛,肌肉反射性痙攣等造成靜脈迴流障礙,使血管壁擴張,通透性增加,造成組織間水腫。

長骨腫脹疼痛的診斷

腫脹程度評定標準:

Ⅰ°:較正常皮膚腫脹,但皮紋尚存在。

Ⅱ°:腫脹較明顯,皮紋消失,但無水泡。

Ⅲ°:腫脹很明顯,皮膚硬緊,出現水泡,但無骨筋膜室綜合征。

疼痛分級採用數字疼痛分級法(NRS),根據疼痛程度分為:

無(0分)、輕度(1~3分)、中度(4~6分)、重度(7~10分)。

長骨腫脹疼痛的鑒別診斷

長骨骨膜下出血或骨幹骺端脫位可引起患肢疼痛,導致假性癱瘓。在嬰兒早期癥狀之一是四肢疼痛呈蛙狀體位(piched frog position),對其四肢的任何移動都會使其疼痛以致哭鬧,主要是由於關節囊充滿血性的滲出物,故四肢只能處於屈曲狀態而不能伸直。患肢沿長骨幹腫脹、壓痛明顯。

局限性骨膿腫:多發生在長骨的干骺端,局部腫脹、疼痛,用抗生素治療有效;反覆發作者,可見紅腫熱痛。X線表現可見干骺端有骨質破壞區,邊緣較整齊,一般無骨膜反應。

腫脹程度評定標準:

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Ⅰ°:較正常皮膚腫脹,但皮紋尚存在。

Ⅱ°:腫脹較明顯,皮紋消失,但無水泡。

Ⅲ°:腫脹很明顯,皮膚硬緊,出現水泡,但無骨筋膜室綜合征。

疼痛分級採用數字疼痛分級法(NRS),根據疼痛程度分為:

無(0分)、輕度(1~3分)、中度(4~6分)、重度(7~10分)。

長骨腫脹疼痛的治療和預防方法

丹紅注射液可促進血管內皮細胞的良好生長,抑制凝血酶活性,阻止血栓形成、促進血栓溶解。可以有效減輕四肢長骨骨折術後腫脹及疼痛,並促進腫脹的早期消退,從而有利於骨折癒合。

參看

  • 長骨骨幹結核
  • 局限性骨膿腫
  • 動脈瘤樣骨囊腫
  • 四肢癥狀

長骨腫脹疼痛756


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