由大泡性角膜病變引起的疾病,表現為角膜上皮失去光澤,有大小不等的透明水泡,破裂後可複發。

把在角膜上皮層形成水泡的狀態稱為大泡性角膜病變(bllous keratopathy)。以往稱為大泡性角膜炎。實際上它並不是一種炎症,而是變性,是堪質層特別是內皮層的異常,而致水分貯存在上皮層的結果。由角膜內皮細胞的異常或破壞所引起。正常角膜內皮細胞數量約為3000個/mm2,其減少至500-1000個/mm2時,即可能發生本病。白內障手術後,眼外傷、青光眼晚期,嚴重的色素膜炎,Fuch氏角膜營養不良、角膜移植失敗等均可能引起角膜內皮細胞破壞和減少,導致大泡性角膜病變。

角膜大小不等的透明水泡的原因

1.有晶體大泡性角膜病變如青光眼絕對期,色素膜炎晚期,Fuchs角膜營養不良,穿透角膜移植術後並發虹膜前粘連等。

2.無晶體大泡性角膜病變(aphalricbullouskeratopathy,ABK)白內障術後玻璃接觸角膜,術中機械性損傷,化學性損傷(生理鹽水,BSS)等。

3.人工日化性大泡性角膜病變(pseudophakicbullouskeratopathy,PBK)早期因素主要是手術本身造成的角膜內皮損傷,術後繼發青光眼,人工晶體對內皮細胞直接的機械損傷。後期因素主要是人日化接觸虹膜引起的慢性低度虹膜炎(共發生率在前房型和虹膜固定型為1%~10%,而後房型為小於1%)及年齡增長所造成的角膜內皮損傷。

角膜大小不等的透明水泡的診斷

角膜上皮水腫,失去光澤,其中有一個或數個大泡隆起(大都達數毫米),泡內充滿略顯混濁的液體,由於瞬目時與眼瞼相互磨擦,大泡可發生破裂。此時,因角膜神經暴露,故患者出現疼痛、羞明、流淚等嚴重刺激癥狀。破裂的大泡形成上皮缺損或卷絲,大泡可反覆出現,反覆破裂,最終以血管長入形成變性血管翳而告終。

1、發生於青光眼、虹膜睫狀體炎、內眼手術、化學傷後失明的眼球上。

2、有異物感、刺痛等癥狀,持久不退。

3、角膜上皮失去光澤,有大小不等的透明水泡,破裂後可複發。

角膜大小不等的透明水泡的鑒別診斷

1.發生於青光眼、虹膜睫狀體炎、內眼手術、化學傷後失明的眼球上。

2.有異物感、刺痛等癥狀,持久不退。

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3.角膜上皮失去光澤,有大小不等的透明水泡,破裂後可複發。

角膜上皮水腫,失去光澤,其中有一個或數個大泡隆起(大都達數毫米),泡內充滿略顯混濁的液體,由於瞬目時與眼瞼相互磨擦,大泡可發生破裂。此時,因角膜神經暴露,故患者出現疼痛、羞明、流淚等嚴重刺激癥狀。破裂的大泡形成上皮缺損或卷絲,大泡可反覆出現,反覆破裂,最終以血管長入形成變性血管翳而告終。

1、發生於青光眼、虹膜睫狀體炎、內眼手術、化學傷後失明的眼球上。

2、有異物感、刺痛等癥狀,持久不退。

3、角膜上皮失去光澤,有大小不等的透明水泡,破裂後可複發。

角膜大小不等的透明水泡的治療和預防方法

高超的手術技術、輕柔的手術操作可以大大減少本病的發病率。角膜營養不良、外傷及青光眼、葡萄膜炎晚期等眼病也可導致本病發生,應根據不同情況選擇治療。以穿透性角膜移植多數可獲得較好的視力預後。

參看

  • 虹膜角膜內皮綜合征
  • 角膜基質炎
  • 眼部癥狀

角膜大小不等的透明水泡3602


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