一般口腔黏膜為淡紅色,當口腔黏膜中出現充血現象,則顏色變深表現為口腔粘膜瀰漫充血。

口腔粘膜瀰漫充血的原因

導致口腔粘膜瀰漫充血可能由風疹,口蹄病,維生素C缺乏病,猩紅熱引起。

口腔粘膜瀰漫充血的診斷

如發現一些大小不等的粘膜下出血點,則可能為各種出血性疾病或維生素C缺乏所引起。如出現粘膜充血及腫脹現象,並同時伴有出血點,則稱為粘膜疹,多為對稱出現,見於猩紅熱、風疹,或某些藥物中毒。

口腔粘膜瀰漫充血的鑒別診斷

各種疾病導致的口腔粘膜瀰漫充血癥狀大多相似,此時應結合機體其他癥狀表現,以及各項檢查結合,來進行鑒別。

維生素C缺乏病:壞血病(scurvy)是由於長期缺乏維生素C(ascorbic acid,抗壞血酸)所引起的周身性疾病,現時一般少見,但在缺少青菜、水果的北方牧區,或城、鄉對人工餵養兒忽視輔食補充,特別在農村邊遠地區,仍因餵養不當而致發病。自1970年Pauling發表感冒與維生素C的關係以來,有關維生素C在體內的功能及大劑量臨床應用等問題,引起了許多學者的關注。

粘膜疹:皮疹初發時為淡紅色,漸呈暗紅色或古銅色,不痛、不癢、皮疹大小不一、數目較多、對稱分布、孤立而散在,多發生於胸部、腹部、軀幹側面與背部,但面部很少發生。身體虛弱與營養不良的患者可發生梅毒性膿皰疹,常伴發高熱及全身癥狀。

口蹄病:口蹄病(Foot and Mouth Disease)又稱阿夫他熱,是一種侵犯牛、羊、豬等有蹄類家畜的病毒性烈性傳染病。對家畜危害甚大。偶而傳染給人,使人發病。

猩紅熱:猩紅熱(searlet fever)為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特徵為發熱、咽峽炎、全身瀰漫性鮮紅色皮疹和疹退後明顯的脫屑。少數患者患病後由於變態反應而出現心、腎、關節的損害。

如發現一些大小不等的粘膜下出血點,則可能為各種出血性疾病或維生素C缺乏所引起。如出現粘膜充血及腫脹現象,並同時伴有出血點,則稱為粘膜疹,多為對稱出現,見於猩紅熱、風疹,或某些藥物中毒。

口腔粘膜瀰漫充血的治療和預防方法

導致口腔粘膜瀰漫充血可能由風疹,口蹄病,維生素C缺乏病,猩紅熱引起。

風疹導致的口腔粘膜瀰漫充血的預防措施:

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1.流行季節學校、託兒所教室要經常開窗通風,要勤晒衣服、被褥。

2.流行季節要開展健康教育,加強學生的晨檢,發現病人及時報告;隔離傳染源:病人應隔離至出疹後5天,教室、宿舍每天至少空氣消毒一次。

3.保護易感人群,接種風疹疫苗可以保護易感者。目前免疫程序:滿8個月齡接種第一針,7歲加強一針,疫苗選擇單苗或聯合疫苗均可。對易感兒童接種「麻、腮、風」三聯疫苗,接種後15天產生抗體,30天時抗體水平達到高峰,抗體陽轉率95~100%,免疫成功者免疫力可以維持10年。

4.懷孕早期的婦女在風疹流行期應盡量避免接觸風疹病人,婦女在青春期或懷孕前接種疫苗。

口蹄病導致的口腔粘膜瀰漫充血的預防措施:

1.在口蹄病流行時減少到人多的地方。

2.保持空氣流通。

3.飯前、如廁後及理完嬰孩的尿片或其他穢物後應徹底洗手。

4.咳嗽或打噴嚏時應掩蓋鼻口。

小朋友的玩具或用具如被飛沬沾污亦應清洗乾凈。

維生素C缺乏病導致的口腔粘膜瀰漫充血的預防措施:

1.選擇維生素C含量豐富的食物 人類維生素C的主要來源是新鮮蔬菜和水果;動物性食物中僅肝、腎等含有少量,所以,膳食中應有足夠的新鮮蔬菜,特別是綠葉蔬菜。如能經常吃些水果,則更有助於預防維生素C的不足。

2.改善烹調方法,減少維生素C損失 維生素C極易溶於水;對氧很敏感,特別是有鐵、銅離子存在時更易被氧化破壞,對碱不穩定,但在酸性條件下則相當穩定。因此,在蔬菜烹調時要先洗後切,切好就炒,盡量縮短在空氣中的暴露時間,炒菜不用銅器。

高等植物中,就目前所知至少有5種酶系統能催化維生素C的氧化破壞,它們是維生素C氧化酶、過氧化物酶、多酚氧化酶、細胞色素氧化酶和漆酶等。其中除過氧化物酶外,都屬於含銅金屬酶,這些氧化酶系統在蔬菜中含量較多,特別是黃瓜和白菜,所以在蔬菜儲運過程中,維生素C往往有不同程度的破壞,但這些酶系較維生素C更不耐熱,因此,在蔬菜烹調過程中強調急火快炒,做湯時強調湯開下菜,就是為了迅速破壞這些酶系,以減少維生素C的損失。

另一方面,植物中所含的多酚類化合物對維生素C的氧化破壞又具有保護作用,如蘆丁、槲皮酮和有關的黃酮都具有此種作用。它們不僅能使食物中的維生素C穩定,而且能在腸道中,特別是在無胃酸或低胃酸腸道病人的腸道中發揮穩定維生素C的作用。

3.利用野菜、野果及維生素製劑 很多野菜、野果中含有豐富的維生素C,如苜蓿、馬齒莧、馬蘭頭、枸杞、野莧菜、芥菜等,維生素C含量可高於普通蔬菜的數倍至10倍;野果中的刺梨、石榴、酸柳、酸棗、獼猴桃和金櫻子等所含維生素C可比一般柑橘高50~100倍,是維生素C的良好來源,在新鮮蔬菜、水果供應困難的條件下可以選用。維生素C製劑國內已能大批生產,亦可適當利用。

猩紅熱導致的口腔粘膜瀰漫充血的預防措施:

目前此病沒有自動免疫製劑,預防著重於控制感染的散播。隔離患兒,至咽培養連續兩次陰性後解除隔離。對體弱及免疫功能低下的密切接觸者,應服復方新諾明或注射青黴素預防。帶菌者應接受10天青黴素治療。

(一)管理傳染源 病人及帶菌者隔離6~7天。有人主張用青黴素治療2天,可使95%左右的患者咽試子培養陰轉,屆時即可出院。當兒童機構或新兵單位發現病人後,應予檢疫至最後一個病人發病滿1周為止。咽試子培養持續陽性者應延長隔離期。

(二)切斷傳播途徑 流行期間 ,小兒應避免到公共場所,住房應注意通風。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者,都應給予隔離治療。

(三)保護易感者 對兒童機構、部隊或其它有必要的集體,可酌情採用藥物預防。如用苄星青黴素(Penicillin G Benzathine),兒童60~90萬μ,成人120萬μ,可保護30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

參看

  • 口腔粘膜病
  • 口腔粘膜黑棘皮病
  • 猩紅熱樣紅斑
  • 小兒維生素C缺乏病
  • 維生素C缺乏病
  • 口蹄病
  • 口腔單純性皰疹
  • 口腔潰瘍
  • 猩紅熱
  • 口腔癥狀

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