指臨床上有尿道炎表現,而分泌物塗片和培養查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統感染性疾病。由於女性患者不僅有尿道炎症,而且也可有宮頸炎症,故也稱之為「非特異性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原體或解脲支原體感染所致,少數也可由陰道毛滴蟲、白念珠菌和單純皰疹病毒等引起。是常見的性傳播疾病之一。

尿道分泌粘液或膿性分泌物的原因

40%~50%的非淋菌性尿道炎由沙眼衣原體引起。衣原體為介於細菌與病毒之間的細胞內寄生微生物,直徑250~500nm,用顯微免疫熒光測定法已測知衣原體至少有15種血清型,其中8型(D、E、F、G、H、1、J、K)已證實與尿道炎有關。衣原體不耐熱,在室溫中迅速喪失傳染性,50℃30分鐘即可將其殺死。30%的非淋菌性尿道炎由尿素分解支原體所引起,尿素分解支原體呈極微小的球杆狀,直徑僅為200nm,常寄生於人的尿道上皮,具有將尿素分解為氨的性能。能在細胞外獨立生活,對外界環境抵抗力弱。45℃15分鐘即可被殺死。10%~20%非淋菌性尿道炎可由其它病原體所引起。如滴蟲、白色念珠菌、皰疹病毒、大腸桿菌、鏈球菌、金葡菌、人乳頭瘤病毒、酵母菌、厭氧革蘭氏陰性桿菌等。

尿道分泌粘液或膿性分泌物的診斷

尿道膿性分泌物

尿道口出現黃色粘稠狀分泌物,鏡檢有大量膿細胞存在,或尿道口有膿痂附著,稱為尿道膿性分泌物。

尿道膿性分泌物是由於尿道化膿性感染所致。多見於前列腺炎、結核性尿道炎、淋病性尿道炎,以及尿道結石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室、瓣膜等繼發感染或尿道內留置導尿管、應用器械、使用化學藥品,另有手淫等。

尿道粘液分泌物

尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著稱尿道粘液分泌物。其表現可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。

尿道粘液分泌物多見於非特異性尿道炎,黴菌性尿道炎,衣原體、支原體、淋病,滴蟲或病毒所致特異性尿道炎,前列腺炎,前列腺漏,尿道球腺炎等。

尿道分泌粘液或膿性分泌物的鑒別診斷

尿道口有紅斑和水腫:反覆發作的念珠菌性龜頭炎表現為龜頭部位的紅斑,表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現為龜頭黏膜的局部水腫,邊緣輕度脫屑,並可有丘疹和小膿皰向周圍擴大形成龜頭糜爛。

尿道流出分泌物:是指臨床上有尿道炎表現,而分泌物塗片和培養查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統感染性疾病。由於女性患者不僅有尿道炎症,而且也可有宮頸炎症,故也稱之 為「非特異性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原體或解脲支原體感染所致,少數也可由陰道毛滴蟲、白念珠菌和單純皰疹病毒等引起。是常見的性傳播疾病之一。潛伏期平均為1~3周。男性病人表現為尿道炎,常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病輕,有時僅表現為尿道的刺痛和癢。尿道分泌物常為漿液性或粘液膿性,較稀薄,量也較少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎癥狀,但主要為宮頸內膜炎。宮頸有充血、水腫、觸之易出血、黃色粘液膿性分泌物增多以及下腹部不適等癥狀。但也有相當數量的病人癥狀輕微或無任何臨床癥狀。

尿道出血:也就是我們常說的血尿,血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進行分析。無癥狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石,如伴有尿痛及尿流中斷,應考慮膀胱結石,如伴有明顯膀胱刺激症狀,則以尿路感染、泌尿繫結核以及膀胱腫瘤等為多見。此外,應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。

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尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物:尿道旁腺癌早期癥候為排尿困難,尿道出血、尿頻、尿痛。遠端尿道或尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物,尿道局部腫脹可觸及腫物。當瘤灶增大時,可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴展,出現明顯的潰瘍、出血性的腫塊,伴有疼痛和可能出現腹股溝、盆腔淋巴結的轉移。

尿道膿性分泌物

尿道口出現黃色粘稠狀分泌物,鏡檢有大量膿細胞存在,或尿道口有膿痂附著,稱為尿道膿性分泌物。

尿道膿性分泌物是由於尿道化膿性感染所致。多見於前列腺炎、結核性尿道炎、淋病性尿道炎,以及尿道結石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室、瓣膜等繼發感染或尿道內留置導尿管、應用器械、使用化學藥品,另有手淫等。

尿道粘液分泌物

尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著稱尿道粘液分泌物。其表現可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。

尿道粘液分泌物多見於非特異性尿道炎,黴菌性尿道炎,衣原體、支原體、淋病,滴蟲或病毒所致特異性尿道炎,前列腺炎,前列腺漏,尿道球腺炎等。

尿道分泌粘液或膿性分泌物的治療和預防方法

男性預防:

1.囑患者在未治癒前避免性行為;禁酒,不吃辛辣食物,多飲水。

2.家庭中做好必要的隔離,浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用,或用後消毒。

3.告訴患者什麼是安全性行為,什麼是危險性行為,怎樣避免危險性行為。

4.鼓勵使用安全套。

女性預防:

尿急時,不要延緩上廁所;口渴時,就應多喝水或其它飲料;性交後應排尿並且清洗。在大解後,應用清水加以清洗。

參看

  • 女性急性淋病
  • 帶下病
  • 膀胱與尿道結石
  • 尿道肉阜
  • 尿道結核
  • 肉芽腫性前列腺炎
  • 膀胱尿道異物
  • 先天性後尿道瘺
  • 尿道憩室
  • 產後泌尿道感染
  • 賴特綜合征
  • 非特異性尿道炎
  • 非淋菌性尿道炎
  • Reiter綜合征
  • 衣原體感染症
  • 淋病合并症精囊炎
  • 尿道結石
  • 尿道炎
  • 尿道創傷
  • 前列腺炎
  • 淋病
  • 盆腔癥狀

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