溺多而頻又為尿多而頻。正常成人白天排尿4~6次,夜間0~2次,次數明顯增多稱尿頻。尿頻是一種癥狀,並非疾病。由於多種原因可引起小便次數增多,但無疼痛,又稱小便頻數。尿頻的原因較多,包括神經精神因素,病後體虛,寄生蟲病等。中醫認為小便頻數主要由於小兒體質虛弱,腎氣不固,膀胱約束無能,其化不宣所致。此外過於疲勞,脾肺二臟俱虛,上虛不能制下,土虛不能制水,膀胱氣花無力,而發生小便頻數。

溺多而頻的原因

1、尿量增加:在生理情況下,如大量飲水,由於進水量增加,尿量也會增多,排尿次數亦增多,便出現尿頻。在病理情況下,如部分糖尿病、尿崩症患者飲水多,尿量多,排尿次數也多。

2、炎症刺激:急性膀胱炎、結核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、外陰炎等都可出現尿頻。在炎症刺激下,可能尿頻、尿急、尿痛同時出現,被稱為尿路刺激征。

3、非炎症刺激:如尿路結石、異物等。

4、膀胱容量減少:如膀胱佔位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。

5、精神神經性尿頻。需要到醫院進一步詳細檢查明確原因,針對性進行有效的治療。

6、尿是腎臟生產的,所以尿是腎臟情況的窗口,尿頻的一個原因是腎病。

溺多而頻的診斷

1.了解尿頻程度,單位時間排尿頻率,如每小時或每天排尿次數,每次排尿間隔時間和每次排尿量。

2.尿頻是否伴有尿急和尿痛,三者皆有多為炎症,單純尿頻應逐一分析其病因。

3.是否伴有全身癥狀,如發熱畏寒,腹痛腰痛,乏力盜汗,精神抑鬱,肢體麻木等,如有以上癥狀應作相應檢查,排除相關疾病。

5.出現尿頻尿急尿痛前是否有明顯原因,如勞累,受涼或月經期,是否接受導尿、尿路器械檢查或流產術,這些常為尿路感染的誘因。

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6.有無慢性病史,如結核病,糖尿病,腎炎和尿路結石,這些疾病本身可以出現尿路刺激癥狀,也是尿路感染的易發和難以治癒的因素。

7.有無尿路感染的反覆發作史,發作間隔有多長,是否做過尿培養,細菌種類有哪些以及藥物使用的種類和療程。

溺多而頻的鑒別診斷

(1)生理性尿頻:因飲水過多,精神緊張或氣候寒冷時排尿次數增多屬正常現象。特點是每次尿量不少,也不伴隨尿頻尿急等其他癥狀。

(2)病理性尿頻:常見有以下幾種情況。

1)多尿性尿頻:排尿次數增多而每次尿量不少,全日總尿量增多。見於糖尿病,尿崩症,精神性多飲和急性。腎功能衰竭的多尿期。

2)炎症性尿頻:尿頻而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液鏡檢可見炎性細胞。見於膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。

3)神經性尿頻:尿頻而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液鏡檢無炎性細胞。見於中樞及周圍神經病變如癔症,神經源性膀胱。

4)膀胱容量減少性尿頻:表現為持續性尿頻,藥物治療難以緩解,每次尿量少。見於膀胱佔位性病變;妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱;膀胱結核引起膀胱纖維性縮窄。

5)尿道口周圍病變:尿道口息肉,處女膜傘和尿道旁腺囊腫等刺激尿道口引起尿頻。

1.了解尿頻程度,單位時間排尿頻率,如每小時或每天排尿次數,每次排尿間隔時間和每次排尿量。

2.尿頻是否伴有尿急和尿痛,三者皆有多為炎症,單純尿頻應逐一分析其病因。

3.是否伴有全身癥狀,如發熱畏寒,腹痛腰痛,乏力盜汗,精神抑鬱,肢體麻木等,如有以上癥狀應作相應檢查,排除相關疾病。

5.出現尿頻尿急尿痛前是否有明顯原因,如勞累,受涼或月經期,是否接受導尿、尿路器械檢查或流產術,這些常為尿路感染的誘因。

6.有無慢性病史,如結核病,糖尿病,腎炎和尿路結石,這些疾病本身可以出現尿路刺激癥狀,也是尿路感染的易發和難以治癒的因素。

7.有無尿路感染的反覆發作史,發作間隔有多長,是否做過尿培養,細菌種類有哪些以及藥物使用的種類和療程。

溺多而頻的治療和預防方法

(1)積極治療糖尿病,保持血糖接近正常水平,尿糖轉為陰性或微量,使尿路變為不利於細菌生長的環境,這是預防尿路感染的主要手段。

(2)當尿檢pH值偏低,尿液呈酸性時,也適於細菌生長。這時可飲用礦泉水,或口服鹼性藥物如碳酸氫鈉(小蘇打)。

(3)糖尿病患者要特別注意外陰局部衛生。

(4)適當增加飲水量以沖洗尿路。有尿時及時排空,不給細菌的入侵、寄生、繁殖提供可乘之機。

(5)糖尿病容易並發神經源性膀胱,導致尿瀦留,這也是尿路感染髮生的誘因。對此應予以重視及治療。

(6)加強體育鍛煉,增強體質,是預防發生泌尿系感染的首要地方。一旦感染,在發熱、尿化驗異常的急性期,應卧床休息。恢復期就要參加適度的體力活動,避免體質虛弱,遷延不愈。活動的形式可因人而異,但不能過疲勞。

參看

  • 膀胱結核
  • 梗阻性尿路疾病
  • 尿路感染
  • 急性膀胱炎
  • 糖尿病
  • 尿崩症
  • 膀胱炎
  • 尿路梗阻
  • 生殖癥狀

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