牛皮癬患者皮膚呈鱗片狀,牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,其特徵是在紅斑上反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑。中醫古稱之為「白疕」,古醫籍亦有稱之為松皮癬。西醫稱為銀屑病(Psoriasis),俗稱牛皮癬,其特徵是出現大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發於頭皮、四肢伸側及背部。男性多於女性。春冬季節容易複發或加重,而夏秋季多緩解。

皮膚呈鱗片狀的原因

銀屑病發病原因比較複雜,病因尚未明確。近年來多數學者認為,與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內分泌失調有關。現時已變得愈來愈普遍,特別是已發展的城市。銀屑病並不是一種傳染病,但因為銀屑病患者的皮膚問題,往往給患者帶來極大的身心痛苦和經濟負擔,根據國際銀屑病專家多年研究,發病原因與內臟有關,但並不能根治。

初步觀察,牛皮癬與下列因素有關:

①遺傳因素。多認為本病受多基因控制,同時也受外界其他因素的影響。

②感染因素。有人認為是病毒感染所致,雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體,但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素,因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。

③代謝障礙。有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高,葉酸含量降低,但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。

④免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗體;有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。

⑤精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。

⑥其他。多數患者冬季複發、加重,夏季緩解或自然消退,但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前後加重,妊娠期皮疹消退,分娩後複發。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯葯等可使本病加重。

皮膚呈鱗片狀的診斷

根據銀屑病的臨床表現和病理特徵,一般分為六種類型:

1、尋常型銀屑病:皮疹一般發生在頭皮、軀幹、四肢伸側,是在皮膚上出現紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特徵。

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2、紅皮病型銀屑病:是較嚴重,較少見的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈瀰漫性紅色,暗紅色浸潤性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時在腋下,大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出,口咽鼻及眼結膜可充血發紅,患者常有發熱畏寒,頭疼及全身不適等癥狀。

3、膿皰性銀屑病:分泛性及局限性。泛發性膿皰型牛皮癬多為急性發病,可在數日至數周內膿皰泛發全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱、關節腫痛及全身不適,血常規化驗可見白細胞增多,膿瘡乾涸後,隨即脫屑,皮屑脫落後,又有新的膿瘡出現。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見,在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑,紅斑上出現針頭大到栗大小到小膿皰:大約1-2周後自行乾涸,脫屑後又有新的膿皰出現,反覆綿延,病程頑固。

4、關節病性銀屑病:很少見,任何年齡均可發生,可同時發生於大小關節,但常見是手腕、手指及足趾小關節,脊柱關節也可發生。病變的關節有紅腫、疼痛、嚴重的關節腔有積液,關節附近皮膚腫脹活動受限,久之關節僵直,嚴重時X線下可見關節被破壞的情況,血沉快,常伴發熱等全身癥狀,但類風濕凝集因子為陰性,關節炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。

5、掌跎膿皰病:包括掌跎膿皰性銀屑病和膿皰性細菌疹。

6、連續性肢端皮炎:以無菌性的膿皰為其特徵,因此也有人認為與膿皰性銀屑病為同一種疾病。也有人認為是膿皰性銀屑病的一個亞型,但也有不同意見,認為應該是一個獨立疾病。好發於中年人,多數由外傷後引起。

皮膚呈鱗片狀的鑒別診斷

毛囊性呈鱗片狀角化:毛囊角化症是以毛囊性呈鱗片狀角化為特點的皮膚病。本病有地區性,在亞洲地區多見,而歐洲、美洲很少見。

鼠疫樣皮損:鼠疫樣皮損是產碱桿菌肺炎的臨床癥狀的表現。產碱桿菌肺炎是一種較為少見的細菌所致肺炎。

根據銀屑病的臨床表現和病理特徵,一般分為六種類型:

1、尋常型銀屑病:皮疹一般發生在頭皮、軀幹、四肢伸側,是在皮膚上出現紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特徵。

2、紅皮病型銀屑病:是較嚴重,較少見的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈瀰漫性紅色,暗紅色浸潤性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時在腋下,大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出,口咽鼻及眼結膜可充血發紅,患者常有發熱畏寒,頭疼及全身不適等癥狀。

3、膿皰性銀屑病:分泛性及局限性。泛發性膿皰型牛皮癬多為急性發病,可在數日至數周內膿皰泛發全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱、關節腫痛及全身不適,血常規化驗可見白細胞增多,膿瘡乾涸後,隨即脫屑,皮屑脫落後,又有新的膿瘡出現。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見,在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑,紅斑上出現針頭大到栗大小到小膿皰:大約1-2周後自行乾涸,脫屑後又有新的膿皰出現,反覆綿延,病程頑固。

4、關節病性銀屑病:很少見,任何年齡均可發生,可同時發生於大小關節,但常見是手腕、手指及足趾小關節,脊柱關節也可發生。病變的關節有紅腫、疼痛、嚴重的關節腔有積液,關節附近皮膚腫脹活動受限,久之關節僵直,嚴重時X線下可見關節被破壞的情況,血沉快,常伴發熱等全身癥狀,但類風濕凝集因子為陰性,關節炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。

5、掌跎膿皰病:包括掌跎膿皰性銀屑病和膿皰性細菌疹。

6、連續性肢端皮炎:以無菌性的膿皰為其特徵,因此也有人認為與膿皰性銀屑病為同一種疾病。也有人認為是膿皰性銀屑病的一個亞型,但也有不同意見,認為應該是一個獨立疾病。好發於中年人,多數由外傷後引起。

皮膚呈鱗片狀的治療和預防方法

1.本病尚無特殊的預防方法和可以肯定的治療方法;

2.本病不傳染,即使是重症患者;

3.治療同時須解除患者思想顧慮,避免可能的誘因,忌食刺激性食物,避免激發性療法,禁搔抓及熱水洗燙;

4.對銀屑病適當的治療可獲近期臨床治癒,但多數患者可能複發;

5.一般無內臟損害,預後良好;

6.由於需要禁食某些食物,患者需調整增加其他食物,防止營養不良。

參看

  • 皮膚病
  • 牛皮癬
  • 銀屑病
  • 皮膚癥狀

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