鼠尾征指支氣管肺癌沿支氣管的縱軸浸潤蔓延,使支氣管呈尾巴狀狹窄且不規則的缺損

鼠尾征的原因

食管異位,肺癌,膽管癌等

鼠尾征的診斷

1.刺激性咳嗽、大多為乾咳或白色泡沫痰。  2.血痰常為痰中帶血點或血絲。  3.癌腫長大造成支氣管不同程度阻塞時,可出現胸悶、哮喘、氣促及局限性哮鳴音、局部肺氣腫等癥狀和體征。  4.支氣管完全阻塞時,出現相應肺組織肺不張的體征。  診斷依據:  1.刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中帶血點或血絲。  2.胸悶、哮喘、氣促。  3.局限性哮嗚音,局限性肺氣腫或肺不張的體征。  4.X線胸部平片:見肺內有密度均勻,邊緣不整或分葉腫塊、或肺內有圓形或橢圓形邊緣有切跡或毛刺陰影,有時可見到局部肺氣腫、肺不張等。  5.痰細胞學檢查找到癌細胞。  6.支氣管鏡檢查窺見癌源病變。

鼠尾征的鑒別診斷

1.肺結核 特別是肺結核瘤(球)有時很難與周圍型肺癌相鑒別。肺結核瘤(球)較多見於40歲以下青年病人,病程較長,少見痰帶血,血沉變化少,有16%~28%病人痰中發現結核菌。胸片多呈圓形,見於上葉尖或後段,體積較小,一般不超過5cm直徑,邊界光滑,密度不勻可見鈣化,16%~32%病例可見引流支氣管影指向肺門,較少出現胸膜皺縮,增長慢,如中心液化出現空洞,多居中薄壁且內緣光滑。結核瘤(球)的周圍常有散在的結核病灶稱為衛星灶。周圍型肺癌多見於40歲以上病人,痰帶血較多見,痰中癌細胞陽性者達40%~50%。X線胸片腫瘤常呈分葉狀,邊緣不整齊,有小毛刺影及胸膜皺縮,生長較快。在一些慢性肺結核病例,可在肺結核基礎上發生肺癌,因此在慢性肺結核的成年病人,如果肺部出現異常團塊陰影,肺門陰影增多或經正規抗結核藥物治療後,病變不見吸收好轉反而增大時,都應懷疑肺癌的可能性。必須進一步做痰液細胞學和支氣管鏡檢查,必要時施行剖胸探查術。

2.肺部炎症 老年病人支氣管肺炎,有時難與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別。阻塞性肺炎常按支氣管分支做扇形分布,而一般支氣管肺炎則呈不規則片狀陰影。但如肺炎多次發作在同一部位,則應提高警惕,應高度懷疑有腫瘤堵塞所致,應取病人痰液做細胞學檢查和進行纖維光導文氣管統檢查,在有些病例,肺部炎症部分吸收,剩餘炎症被纖維組織包裹形成結節或炎性假瘤時,很難與周圍型肺癌鑒別,在可疑病例,應施行肺葉切除術,以免延誤治療。

3.肺部良性腫瘤及支氣管腺瘤 肺部良性腫瘤如結構瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見,但都須與周圍型肺癌相鑒別,一般良性腫瘤病程較長,增長緩慢,臨床上大多沒有癥狀,X線攝片上常呈圓形塊影,邊緣整齊,沒有毛刺,也不呈分葉狀。支氣管腺瘤是一種低度惡性的腫瘤,常發生在年齡較輕的女性病人,多起源於較大的支氣管黏膜,因此臨床上常有支氣管阻塞引致的肺部感染和咯血等癥狀,經纖維文氣管鏡檢查常能作出診斷。

4.縱隔惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病) 臨床上常有咳嗽、發熱等癥狀,X線片顯示縱隔影增寬,且呈分葉狀,有時難以與中央型肺癌相鑒別。如果有鎖骨上或腋窩下淋巴結腫大,採取活組織做病理切片常能明確診斷。淋巴肉瘤對放射治療特別敏感,對可疑病例,可試用小劑量放射治療,達到5~7Gy時,常可使腫塊明顯縮小.這種試驗性治療也有助於淋巴肉瘤的診斷。

1.刺激性咳嗽、大多為乾咳或白色泡沫痰。  2.血痰常為痰中帶血點或血絲。  3.癌腫長大造成支氣管不同程度阻塞時,可出現胸悶、哮喘、氣促及局限性哮鳴音、局部肺氣腫等癥狀和體征。  4.支氣管完全阻塞時,出現相應肺組織肺不張的體征。  診斷依據:  1.刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中帶血點或血絲。  2.胸悶、哮喘、氣促。  3.局限性哮嗚音,局限性肺氣腫或肺不張的體征。  4.X線胸部平片:見肺內有密度均勻,邊緣不整或分葉腫塊、或肺內有圓形或橢圓形邊緣有切跡或毛刺陰影,有時可見到局部肺氣腫、肺不張等。  5.痰細胞學檢查找到癌細胞。  6.支氣管鏡檢查窺見癌源病變。

鼠尾征的治療和預防方法

(1)戒除吸煙,這是預防肺癌最有效的方法;   (2)少飲烈性酒;   (3)不吃霉爛變質食物,少食腌制食品;   (5)進食時,應細嚼慢咽,不食過燙食物;   (6)脂肪攝入勿過多,攝入量控制在攝入總熱量的30%以下,即每日食取的動植物性脂肪50g~80g;多吃新鮮蔬菜和水果,每天供應10g纖維和一般水平的維生素  (7)少吃煙熏食品;   (8)不濫用藥物,尤其不要濫用性激素類葯及有細胞毒性的藥物,防止藥物致  癌危險;   (9)每日進食水果、蔬菜、粗製穀類;   環境:注意廚房裡的污染,加強廚房通風;   心理:培養樂觀、豁達的個性;   其他:每天至少運動3次,避免體重  肺癌晚期病人由於長期的慢性消耗,腫瘤的廣泛轉移導致機體功能紊亂,患者無論從心裡還是生理上都在忍受著巨大的痛苦,其中最不能忍受的是身體部位的疼痛,在對患者進行護理時,首先要考慮的就是如何減輕病人的疼痛感,提高患者的生活質量,另外也要注意其他方面的護理,使患者能夠感受到親情和溫暖,給予精神支持和安慰

參看

  • 肺癌皮膚轉移
  • 老年人肺癌
  • 肺不張
  • 咳嗽性哮喘
  • 肺癌
  • 膽管癌
  • 胸部癥狀

鼠尾征7239


<< 鼠疫樣皮損 輸乳管阻塞 >>

鼠尾征相關圖片

鼠尾征圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病

鼠尾征
Asperger綜合征
埃布斯坦綜合征
阿-斯綜合征
阿克森費爾德-里格爾綜合征
A-V綜合征
Alagille綜合征
ADH分泌過多綜合征
不寧腿綜合征
不良建築綜合征
捕蠅舌征
閉目難立征