小便不易排空是內痔後期的癥狀之一。有的可繼發貧血、大便困難、等癥狀。內痔是位於肛門齒線以上,截石位於3、7、11點處,無肛管皮膚所覆蓋的痔。

小便不易排空的原因

本病主要是由於飲食不節,過食醇酒厚味、辛辣生冷刺激,或飢飽失常,或因起居失慎,久坐久立,負重遠行,或房室過度,或因久瀉久痢,長期便秘,妊娠生產,腹部腫瘤壓迫等,均可使風濕燥熱內生,氣血不調,以致經絡阻滯,瘀血濁氣下注肛門而形成內痔。其特點是無痛性便血,後期可有痔核脫出。

本病以便血、腫脹癢痛、脫出及便秘為四大主要癥狀。便血是由於血絡受傷所致,然由於體質不同,感邪之異,又有虛實之分。實者血色鮮紅,或紅而污濁,如滴如射,便秘腹痛拒按;虛者血色淡紅清稀,或晦而不鮮,伴有神疲乏力。腫脹癢痛是由於下焦濕熱,結聚肛門,氣血逆亂,筋脈橫解,血脈瘀阻,發為痔核腫脹癢痛。若氣血兩虛,氣虛升舉無力,則以痔核脫出,不易回納為主;氣虛不攝,血不斂氣,便血色淡而量多。

內痔患者,可因肛門墜脹感而便意頻頻,或懼怕出血而不敢排便、致使腑氣不暢而發生便秘。便秘也有虛實之分,實秘者為實熱內結,灼傷津液,胃腸燥結,便干難解,腹滿痛;虛秘者氣虛肺失肅降,大腸傳導無力,或血虛津枯,胃腸燥結,腹脹便秘,心悸自汗。治療以清熱潤燥,涼血止血,益氣收斂為主。

小便不易排空的診斷

內痔的臨床表現

1.好發於肛門齒線以上,截石位於3、7、11點處。

2.主要癥狀為大便時出血,或伴痔核脫出。

3.初期(工期)痔核較小,質柔軟,痔面鮮紅色或青紫色,排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便後出血,呈點滴狀或噴射狀,血色鮮紅,不與糞便相混,呈間歇性發作。

中期(Ⅱ期)痔核較大,隆起,便時痔核脫出肛門外,便後自行回納。便後出血比初期減少。

後期(Ⅲ期)痔核更大,質地較硬,表面微帶灰白色,便時痔核脫出肛門外,甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平卧、熱敷後方能回納,便血不多或不再出血。

4.一般無疼痛感覺,中、後期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛、壞死,甚至化膿,繼發肛瘺等證。

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5.一般無全身癥狀。後期有的可繼發貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

根據臨床表現進行診斷。

小便不易排空的鑒別診斷

應與下面的癥狀相鑒別診斷:

1.產後小便頻數或小便失禁 產後小便頻數,是指產後小便次數增多,甚至日夜可達數十次,產後小便失禁,是指產後小便淋漓,不能自止,或小便自遺,不能約束。兩者癥狀雖有不同,但其塬因基本相同,故合并敘述。

2.大小便瀦留  自主神經功能障礙是急性脊髓炎的一個癥狀,表現為早期尿便瀦流,無膀胱充盈感,呈無張力性神經源性膀胱,膀胱充盈過度出現充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復,膀胱容量縮小,尿液充盈到300-400ml時自主排尿,稱為反射性神經源性膀胱。

急性脊髓炎是非特異性炎症引起脊髓白質脫髓鞘病變或壞死,導致急性橫貫性脊髓損害,也稱為急性橫貫性脊髓炎,以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特徵。

3. 大小便失禁 大便失禁:當病人的肛門括約肌失去了控制能力時,排便就不再受意志支配,會在毫無知覺的情況下排便。 小便失禁:尿液失去意志控制不自由地流出即為尿失禁。

4.妊娠期間小便不通  妊娠期間,小便不通,甚至小腹脹急疼痛,心煩不得卧,稱為「妊娠小便不通『」。古名「轉胞」或「胞轉」。

內痔的臨床表現

1.好發於肛門齒線以上,截石位於3、7、11點處。

2.主要癥狀為大便時出血,或伴痔核脫出。

3.初期(工期)痔核較小,質柔軟,痔面鮮紅色或青紫色,排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便後出血,呈點滴狀或噴射狀,血色鮮紅,不與糞便相混,呈間歇性發作。

中期(Ⅱ期)痔核較大,隆起,便時痔核脫出肛門外,便後自行回納。便後出血比初期減少。

後期(Ⅲ期)痔核更大,質地較硬,表面微帶灰白色,便時痔核脫出肛門外,甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平卧、熱敷後方能回納,便血不多或不再出血。

4.一般無疼痛感覺,中、後期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛、壞死,甚至化膿,繼發肛瘺等證。

5.一般無全身癥狀。後期有的可繼發貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

根據臨床表現進行診斷。

小便不易排空的治療和預防方法

內痔的飲食療法

香蕉蕹菜粥:香蕉100克去皮為泥,蕹菜(通心菜)100克取尖,粳米50克。粳米加水煮至將熟時,放入蕹菜尖、香蕉泥,加入適量食鹽或白糖,同煮為粥,作早餐主食。適用於痔、瘺實熱之證。

公英敗醬豬腸湯:鮮蒲公英50克(干品25克)、敗醬草25克,用布包裹,與豬大腸250克用砂鍋炖至爛熟,去布袋,加入食鹽調味,分2次食豬腸喝湯。適用於痔、瘺實熱證。

党參無花果炖豬瘦肉:党參50克,無花果250克,豬瘦肉500克,同炖至肉熟透,加入食鹽調味,分頓食肉喝湯。適用於痔瘺日久氣血虛弱證。

大棗烏魚湯:大棗50克(去核),烏魚500克,用砂鍋炖至爛熟,加食鹽、生薑少許,分餐食用。適用於痔瘺虛證。

內痔的預防調護

養成良好的飲食習慣,定時定量進食,忌食辛辣、醇酒厚味。

起居有常,工作勞逸結合。從事久站久立工作者,應適時變換體位。

注意肛門衛生,養成良好的排便習慣,經常保持大便通暢。

及時治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。

內痔術後,飲食要清淡,必要時給予半流或全流飲食。

術後痔核脫落期,盡量減少活動,多卧床休息。

術後每次排便後,用淡鹽水或1:5000高錳酸鉀液坐浴,而後換藥。

注意觀察病人術後反應,若有發熱、疼痛、小便困難及便後出血,應及時查明原因,妥善處理。

術後若痔核脫出,應及時托回肛內,以防水腫嵌頓。

參看

  • 陰結
  • 下消
  • 小腸虛寒
  • 氣痢
  • 脾約
  • 尿精
  • 內痔
  • 盆腔癥狀

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