膝關節創傷性滑膜炎患者如果是急性損傷,表現為膝關節血腫。關節血腫一般是在傷後即時或之後1~2小時內發生,膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。

膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的原因

膝關節的關節囊內有滑膜覆蓋,是人體最大的二個滑膜腔。滑膜有著豐富血管,滑膜細胞分泌滑液,營養無血管的關節軟骨,使關節面潤滑,減少摩擦,散發關節活動時所產生的熱。滑液為粘蛋白鹼性液體,可防止酸性代謝產物的有害作用。

滑膜炎是滑膜受到剌激後的反應,而滑膜分泌液的失調則致滑膜腔積液。剌激一般可分為外在性因素和內在性的因素兩大類。外在性因素以急性損傷或慢性勞損(包括手術的損傷)等機械性損傷為主要形式,它是創傷性滑膜炎的重要發病因素。急性創傷性滑膜炎是損傷後以出血為主症的疾患。

慢性滑膜炎一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化而成,或由其他的慢性勞損導致滑膜的炎症滲出 關節積液,臨床上多屬於中醫的痹證範圍,由風寒濕三氣合而為痹,一般挾濕者為多。或肥胖之人,濕氣下注於關節而發病。

膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的診斷

本病的檢查主要有以下兩種:

(1)體格檢查:檢查可見在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿,以手觸診,該處鬆軟,甚則有囊性感,關節積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。 膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體征。

(2)X線檢查:Х線檢查可見關節囊膨隆及滑膜腫脹,有時可以見到骨質破壞等情況。

膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的鑒別診斷

在臨床上分為兩種情況,分別為創傷性炎症和慢性勞損性炎症。

(1)如果是急性損傷,表現為膝關節血腫。關節血腫一般是在傷後即時或之後1~2小時內發生,膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時皮膚或腫脹處有緊張感,浮險試驗陽性。常有全身癥狀,如瘀血引起的發熱,局部較熱。  本病常是其他損傷的合并症。臨床時要仔細檢查,以防漏診。

(2)慢性勞損或損傷性膝關節滑膜炎,為急性滑膜炎處理不當轉為慢性所致,臨床上多見於老年人,體質多濕者,或伴有膝內翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝關節骨質增生症者等。患者主訴多為兩腿沉重不適,膝部伸屈困難,但被動運動均無明顯障礙,疼痛不劇烈,局部不紅不熱,膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體征。常見的現象是:在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿,以手觸診,該處鬆軟,甚則有囊性感,關節積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。

本病的檢查主要有以下兩種:

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(1)體格檢查:檢查可見在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿,以手觸診,該處鬆軟,甚則有囊性感,關節積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。 膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體征。

(2)X線檢查:Х線檢查可見關節囊膨隆及滑膜腫脹,有時可以見到骨質破壞等情況。

膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的治療和預防方法

本病的預防最主要是要防止關節損傷,運動前應注意多做準備運動,另外由於滑膜在長期慢性炎症過程中,則可逐漸增厚,影響滑液的正常代謝,故為漿液性積液,且可發生纖維化而引起關節粘連,影響正常活動,因此適當做膝關節的伸屈活動,多做下肢肌肉的靜力性肌緊強練習,加強股四頭肌的鍛煉,一般不會發生膝關節活動功能障礙。

參看

  • 膝關節創傷性滑膜炎
  • 下肢癥狀

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