膽汁淤滯是影像學診斷,大多數膽囊結石的早期可表現為膽汁淤滯繼而形成膽泥、結石。
膽固醇結石形成的基礎為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調,導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態而發生成晶、析出、結聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源於肝細胞的生物合成,而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結石的形成,主要是由於肝細胞合成的膽汁中膽固醇處於過飽和狀態,以及膽汁中的蛋白質促膽固醇晶體成核作用,另外的因素則應歸因於膽囊運動功能損害,它們共同作用,致使膽汁淤滯,促發膽石形成。
血白細胞計數明顯升高,尿三膽異常,血膽紅素升高,肝功異常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石,ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內外膽管內的病變。
(1)膽固醇結石:結石的主要成分為膽固醇,多呈橢圓形(單發者)或多面形(多發者),表面平滑或稍呈結節狀,黃色或黃白色,質輕軟,剖面呈放射狀線紋,X線平片上不顯影。此種結石多在膽囊內,常為單個,體積較大,直徑可達數厘米。此類結石在我國較歐美為少,其發生率大約不超過膽石症的20%。
(2)膽色素性結石:結石成分以膽紅素鈣為主,可含少量膽固醇。多為泥沙樣,質軟而脆,有的如泥團狀,有的如沙粒,為棕黑或棕紅色,大小不等。因含鈣少,X線平片上多不顯影。砂粒狀者大小為1~10mm,常為多個,多在肝內、外膽管中。
(3)混合性結石:由膽固醇、膽色素和鈣鹽等2種以上主要成分間隔而成。外形不一,為多面形顆粒,表面光滑,邊緣鈍圓,呈深綠或棕色,切面呈環層狀或像樹榦年輪或呈放射狀。因含鈣質較多,在X線平片上有時顯影(即稱陽性結石)。多在膽囊內,亦可見於較大膽管中,大小、數目不等,常為多個,一般20~30個。以膽紅素為主的混合性膽石在我國最多見,約佔全部膽石症病例的90%以上。
血白細胞計數明顯升高,尿三膽異常,血膽紅素升高,肝功異常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石,ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內外膽管內的病變。
第一:心情舒暢對膽好。肝氣條達,膽汁輸送才能通暢,所以心情一定要愉快,如果肝氣鬱結,膽汁輸送就會受阻,膽汁輸送過少,消化就會受影響,特點是大便灰黃。因為缺少膽汁,就易出現腹脹,因膽汁鬱積而出現脅下脹。
第二:健身拍膽功。早、晚健身時,以雙手拍打肝膽部位(右脅)30次,可促進肝膽氣血通利。
第三:蒿子稈對肝膽是個寶。如只感右脅悶而不痛的,可服加味逍遙丸。如有疼痛,需要做 B超,有結石的應就醫,有炎症的可吃些蒿子稈,可疏肝利膽、消炎止痛。
有些人老是猶豫不決,這是肝膽之病。因為肝主謀慮,膽主決斷。酸入肝,因此酸棗是補肝膽最好的食品。
大便綠是「 膽倒 」(膽汁疏泄過度)的表現,應及時就醫。