【概述】
由胃竇G細胞增生或分泌胃泌素的腫瘤引起,其特點是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多發性,難治性消化性潰瘍。
【診斷】
病史提問:
消化性潰瘍癥狀最常見,對治療潰瘍藥物反應差,按潰瘍行胃大部切除後,很快出現吻合口潰瘍、出血和穿孔。腹瀉,排水樣便或脂腹瀉,常與腹痛相伴。多發性內分泌瘤綜合征表現,如甲狀旁腺功能亢進、糖尿病等。
體查發現:
腹部壓痛、乏力、內分泌瘤體征。
輔助檢查:
胃液、胃酸測定:夜間12小時胃液總量>1000ml,約66-90%患者基礎胃酸每小時>15mmol/小時,約50-67%患者BAO/MAO>60%。
血清胃泌素測定:1/3患者常達1000pg/ml以上,約2/3患者在100-1000pg/L。
促胰液素或鈣激發試驗:如為實驗前1-2倍或絕對值>500pg/ml則提示為胃泌素瘤。
胃鏡、X線鋇餐檢查:可發現潰瘍、粘膜皺壁肥大、胃液多等。
腫瘤定位:可採用B超、CT、MRI、血管造影等。
鑒別診斷:
十二指腸潰瘍、惡性貧血、非胃泌素性致潰瘍胰島細胞瘤等。
【治療措施】
胃泌素瘤的治療應根據病型、病期、全身情況及經濟狀況個體化制定。
一、藥物治療:
抑制胃酸(見消化性潰瘍),化療。
二、手術治療:
藥物治療失敗或無條件進行、腫瘤定位明確可收入院行手術治療。
卓-艾氏綜合征12385