閉鎖肺綜合征(locked lung syndrome,LIS)是指支氣管哮喘患者的氣道阻塞進行性加重而達到危急狀態。

閉鎖肺綜合征的病因

(一)發病原因

病因有反覆霧化吸入異丙腎上腺素,可致支氣管黏膜腫脹,管腔狹窄,加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當,而加重支氣管痙攣。

(二)發病機制

因反覆霧化吸入異丙腎上腺素,可致支氣管黏膜腫脹,管腔狹窄,加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調所致。

閉鎖肺綜合征的癥狀

喘憋癥狀突然加重,端坐呼吸,重度發紺,呼吸減慢至停止,大汗。體征有胸廓顯著膨隆,雙肺呼吸音減低或消失,可聞及沉悶性哮鳴音。心率增速,常>150次/min,可有血壓下降及心律失常。

根據病史、臨床表現、胸部X線檢查、血氣分析、肺功能檢查,即可診斷。

閉鎖肺綜合征的診斷

閉鎖肺綜合征的檢查化驗

血氣分析有PaO2下降,PaCO2升高及酸鹼紊亂等。肺功能檢查肺活量及FEVl.0顯著降低,氣道阻力增加。

胸部X線檢查可見雙肺透亮度增強,呼氣與吸氣相無明顯差異。

閉鎖肺綜合征的鑒別診斷

臨床應與呼吸衰竭相鑒別。

閉鎖肺綜合征的併發症

並發心律失常和電解質紊亂。

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閉鎖肺綜合征的預防和治療方法

預防:祛除病因,積極治療併發症。

閉鎖肺綜合征的西醫治療

1.病因治療 停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾(心得安),有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應反覆吸痰,或經纖支鏡做治療性支氣管灌洗,以改善通氣。避免使用鎮靜劑,如嗎啡或巴比妥類藥物。

2.輕症的處理 可立即高流量吸氧,或高頻噴射通氣供氧;靜注大劑量地塞米松(20~60mg/d)和氨茶碱,同時予以適量補液和溶酶劑,以糾正脫水和溶解支氣管內的黏液栓,還應注意糾正電解質紊亂。對意識清楚者予以反覆拍背,可協助排痰減輕氣道阻塞。

3.重症或並發高碳酸血症的處理 應進行氣管插管或氣管切開,機械通氣或人工輔助呼吸,但應注意緩慢降低CO2張力,以免在糾正CO2瀦留引起的呼吸性酸中毒時並發碱中毒。此時還有利於吸痰、吸氧及氣管內給葯。

閉鎖肺綜合征的護理

病因有反覆霧化吸入異丙腎上腺素,可致支氣管黏膜腫脹,管腔狹窄,加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當,而加重支氣管痙攣。

閉鎖肺綜合征吃什麼好?

支氣管哮喘患者平時應注意飲食調養,避免氣道阻塞。

食療方:

1、胡椒煲豬肚:胡椒10粒,豬肚120克,水適量煲湯,鹽油調味,飲湯吃肉。

適應症:此方用來治哮喘緩解期胃氣虛寒證,當您飯量減少,上腹隱隱作痛,有氣從胃中往上沖,聲音冗長,軀體畏寒,胃返酸水時,可服此方。

2、人蔘蛤蚧散:吉林參2.5克,蛤蚧1對,紫河車75克,按此比例研成細末,裝瓶備用,每日服1~3次,每次~3克。

適應症:治療哮喘緩解期肺、腎陰虛,當您出現呼吸加快而表淺,動則加劇,疲乏懶散,活動和靜止時均有出汗,睡時汗出,醒時汗止,以及腰、膝酸軟等癥狀時,可服此方。

3、冬蟲夏草炖鵪鶉:冬蟲夏草5克,鵪鶉2隻,生薑3片,蜜棗3枚,水200毫升,加油鹽調味,用文火炖兩小時,飲湯食肉。

適應症:治療哮喘期肺陰不足症,當出現呼吸淺快,甚至感覺呼吸困難,呼吸無力,不夠氣,而咳嗽不多,無痰,舌紅苔少等症時,服用此方。

4、劍花煲豬肺:劍花干20克,豬肺250克,水適量,用文火煲2小時,調味食用。

適應症:治療哮喘緩解期肺熱咳嗽症,當您出現口乾、口苦,痰白黏稠較難咳出等癥狀時,可服用此方。

5、冬蟲夏草炖烏雞:冬蟲夏草5克,烏雞75克,生薑3片,蜜棗1枚,水180毫升,用文火炖兩小時,飲湯食肉。

適應症:所有支氣管哮喘病患者。

6、白果杏仁生雞湯:取生雞項一隻,去內臟及皮,加入白果15粒,杏仁10克,陳皮3克,用線縫好,清水煮,吃肉喝湯。

適應症:所有支氣管哮喘病患者。

7、魚膠瘦肉蟲草湯:冬蟲夏草10克,瘦豬肉10克,清水煮熟,少加鹽。每周吃兩次,持之以恆,久則生效。

適應症:所有支氣管哮喘病患者。患此病者在家居生活中,可煲此湯調理。

飲食要求:

1 支氣管哮喘患者的飲食宜清淡,少刺激,不宜過飽、過咸、過甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。

2 過敏性體質者宜少食異性蛋白類食物,一旦發現某種食物確實可誘發患者支氣管哮喘發病,應避免進食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆類及豆製品等。

3 飲食要保證各種營養素的充足和平衡,特別應增加抗氧化營養素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等。抗氧化營養素可以清除氧自由基,減少氧自由基對組織的損傷,減少支氣管微量元素硒的方法預防哮喘,可見到患兒發作次數減少,通氣量增加。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富,微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。

4 經常吃食用菌類能調節免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增強人體抵抗力,減少支氣管哮喘的發作。

資料僅供參考,具體請詢問醫生。

參看

  • 呼吸內科疾病

閉鎖肺綜合征12591


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