肺部感染
呼吸內科
呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。
吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。
1.注意有無吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。
2.注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應注意與燒傷毒血症或敗血症鑒別。
3.體檢。嚴重燒傷病人，胸部多有燒傷，較難獲得準確的胸部體征。因此，應注意仔細檢查，有無呼吸變化及囉音等。
4.為明確感染細菌，應定期作氣道內分泌物培養，最好作支氣管肺灌洗液培養，以防止污染。
5.胸部X線檢查。燒傷後多數肺部感染的確診有賴於X線檢查。傷後應常規行胸部攝片，以後定期複查。肺炎的X線表現可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。
1.清除原發病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進氣道創面癒合。血源性肺炎應控制敗血症，清除遠隔病灶。
2.根據痰培養或參考創面或血中的細菌檢查結果，一般應靜脈給葯，也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。
3.並發呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。
肺部感染1863