肛門瘙癢症（peritus ani,PA）是一種常見的局部瘙癢症。肛門部有時有稍微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢症。它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。一般只限於肛門四周，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊後方。多發生在20～40歲中年、老年，20歲以下的青年較少，很少發生於兒童。男比女多見，習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢症。繼發性瘙癢症有明顯致病原因，輕易治療；自發性或原因不明的PA不易治癒，也常複發，約佔全部病人的50％。
肛管及肛門周圍頑固性瘙癢是本病的主要癥狀，初起時一般限於肛門周圍皮膚瘙癢，多為陣發性，瘙癢的程度輕重不一，如長期不愈，有的可蔓延至陰囊或陰唇，尤其是在會陰部考試，大網站收集前後縫間瘙癢更甚，夜間更為顯著，有時如蟲爬、蟻走；有時如蚊咬、火烤，使人難以入眠，坐卧不寧，無法忍耐。
本病在初起時、皮膚並無損害，由於經常搔抓，患處可見抓痕、血痂、刺痛、色素沉著及苔蘚樣硬化或濕疹樣變，有時可發生繼發性感染，時久日長，可引起神經衰弱，食不知味，精神不振等癥狀。
肛門瘙癢症一部分是因為寄生蟲感染、衛生、飲食習慣不良所引起外，另一部分有肛門瘙癢症的病患可能是罹患痔瘡、便秘、肛裂、病毒性感染、性傳染病等等。主要歸納為以下方面：
（1） 肛門、直腸、肛管、結腸和小腸疾病使肛門部過度潮濕，分泌物增加，刺激肛門，是導致肛門瘙癢的常見因素。譬如，肛瘺、肛裂、內痔脫出、直腸脫垂、肛門失禁、濕疣等各種疾病，都可使肛門分泌物增加，肛門潮濕。
（2） 皮膚病：如黴菌性感染、神經炎皮炎、毛囊炎和皮脂分泌過度導致的脂溢性皮炎、濕疹等，可引起肛門瘙癢。
（3） 寄生蟲病：如蟯蟲病、陰虱病等。
（4） 衛生差：局部衛生差，不常清洗，使糞便刺激皮膚。
（5） 陰道分泌物過多：陰道分泌物過多，流向肛門部，刺激皮膚，引起肛門瘙癢。
（6） 氣候寒冷乾燥：內衣過緊，摩擦皮膚。
（7） 肛門局部使用類固醇治療，或口服抗生素過久：導致菌群失調，也可引起肛門瘙癢。
（8） 細菌感染：如大腸桿菌、葡萄球菌等感染，也可致肛門瘙癢症。
（9） 人糞便中的化學物質、細菌、外毒素，以及糞臭素、吲哚等均可刺激肛門皮膚。
（10） 變態反應以及對各種物質的過敏。
（11） 婦女絕經期及男性更年期缺乏性激素。
（12） 精神因素，如緊張、憂鬱、恐懼、精神性神經痛和精神病人抓傷肛門皮膚。
（13） 全身疾病，如黃疸、糖尿病、血液病、痛風和風濕。
（14） 肛腺上皮殘餘引起細胞抗原性自體免疫反應。
引起男性肛門瘙癢的疾患可見於全身性因素和局部性因素兩類：
(1)全身因素
①過敏反應：有吃雞蛋、魚、蝦等引起過敏反應;有吃辣椒、芥末、飲酒等刺激性食物飲料，引起肛門瘙癢。
②男性肛門瘙癢的患者有腹瀉、便秘、黃疸、糖尿病、痛風、風濕等許多全身性疾病，以及婦女絕經期，男性更年期都可以並發肛門瘙癢。
③藥物影響：如使用抗生素等藥物也可出現肛門瘙癢。
④精神因素：在驚恐、憂鬱、過度激動或神經衰弱時，常並發肛門瘙癢。
(2)局部因素
①肛門皮膚病：如肛門濕疹、神經性皮炎、疣、癬、性病等，引起肛門發癢。
②肛腸病及會陰部疾病：如痔、肛瘺、肛裂、脫肛、肛竇炎、肛乳頭肥大以及陰道炎、尿道炎等，均因炎症刺激，分泌物增加而使肛門瘙癢。
③寄生蟲：如蛔蟲、蟯蟲、滴蟲、陰虱等都可引起肛門瘙癢，也是男性肛門瘙癢的一種原因。
①老年性瘙癢：多見於老年人，瘙癢以軀幹四肢為主，亦可波及肛門，長期抓搔可發生濕疹樣改變，與老年性皮膚乾燥有關。
②冬季瘙癢：即在冬季或秋季發作，多發生於軀幹、四肢的關節周圍，肛門及股內側也多發，多與皮膚溫度急驟改變有關。
③肝、腎疾病：即由於肝膽疾病，如膽道梗塞或肝炎，服用藥物傷及肝臟，從而使肝內膽汁鬱積，溢於血液中，膽鹽在血中升高，積留於皮膚，刺激皮膚感覺器，導致瘙癢。腎功能障礙，也導致瘙癢，可有全身泛發。
④內分泌性瘙癢：糖尿病的瘙癢可波及全身和會陰、肛門，其原因是因皮膚含糖量升高，刺激末梢神經所致。甲亢患者也會出現瘙癢症，與精神緊張、多汗、基礎代謝增高有關。
⑤精神性瘙癢症：瘙癢癥狀可在全身，也可在肛門局部，局部多無明顯抓痕，一般多誇大癢的程度，這些患者都伴有精神癥狀。
⑥繼發性瘙癢：主要繼發於痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經性皮炎、蟯蟲病等病症。
1.內痔、直腸脫垂引起的肛門瘙癢
可採用安氏注射療法進行治療，採用復方純中藥配伍和獨特的製備工藝，注射後有極強的萎縮和固澀作用，同時局部不形成硬結不壞死，純中藥製劑便可直達痔核，3-6分鐘後痔核即開始萎縮。
2.肛瘺引起的肛門瘙癢
對於肛瘺引起的肛門瘙癢，可採用安氏微創療法進行治療，藉助先進的探針配合雙氧水灌注的方法，準確找到全部內口，有效避免漏診、漏治。治療時，一反傳統手術將瘺管全部挑開的方式，以微創的小切口，只對主灶切開，對口引流，對內口和外口分解處理，部分切開部分保留，化複雜為單純，在治療疾病的同時，不損傷肛門功能，將手術創口至少縮小了三分，最大程度減少了對機體的損害。
3.肛門濕疹引起的肛門瘙癢
對於肛門濕疹，運用安氏特色藥劑對病變部位進行局部治療。可以快速的改善、祛除肛門濕疹的外在癥狀。隨後再配合相應的物理療法對肛門濕疹進行徹底的治療，整個過程無痛苦，且治療徹底。
4.肛裂引起的肛門瘙癢
對於肛裂引起的肛門瘙癢，採用安氏微創療法進行肛門修復，並配合安氏藥物熏洗。
①口服藥法：根據不同原因，合理用藥。如精神緊張，神經衰弱引起，晚間可服用鎮靜催眠葯，如魯米那、安定等；如過敏引起，可選用撲爾敏、苯海拉明、息斯敏等；祖國醫學認為肛門瘙癢多與濕熱有關，應用龍膽瀉肝湯加味，達到清熱消風，通使瀉火的目的；滲出液較多、疼痛、肛門下墜、夜卧不安者，可採用消風散加減，有清熱利濕、祛風止痛之功效。
②外敷法：採用中西藥物直接塗敷病灶區能止癢，如中藥用苦參60克、蛇床子15克、地膚子15克、白蘚皮15克、川椒15克、黃柏15克、大黃10克、白礬15克，水煎後熏洗、坐浴，一日二次；西藥有膚輕鬆軟膏、潑尼松、氫化考的松軟膏外塗，都有止癢作用，但不一定能根治。
針刺長強、三陰交、血海、足三里、合谷等穴；或用梅花針點刺肛周皮膚，或用維生素B、注射液20毫克、異丙嗪注射液25毫克混合，長強穴封閉，有良好的止癢效果。
將藥物注射到皮內或皮下，破壞感覺神經，使局部失去知覺，也就感覺不到發癢了，約有半數患者可用此法治癒。常用藥物有0.2%亞甲藍液或0.5%鹽酸奎寧尿素等，採用肛周點狀注射到瘙癢區，切勿注射到肌肉層，免引起壞死，破壞運動神經，會出現一時性肛門失禁，但可以自然恢復。
肛門瘙癢經過非手術治療後不見好轉或多次複發的情況下可採用手術治療。手術方法有除去肛門部皮膚神經支配和切除肛門部皮膚兩種。對頑固性瘙癢症，通過手術將肛周皮膚下感覺神經末梢切斷，達到止癢的目的。手術方式很多，有橢圓形皮膚切除縫合法、皮瓣移植法、感覺神經末梢切斷法、肛周皮下分離法等。要在局麻下，在肛門兩側各作一月牙形切口，向肛門皮下潛行解剖，在外括約肌皮下部切斷感覺神經末梢。最後將皮膚複位縫合，要止血完善，防止血腫和感染。
根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發病變為繼發性瘙癢症，否則為原發性瘙癢症。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和塗片等檢查。
PA根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢。
（一）原發性瘙癢
原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。
（二）繼發性瘙癢
繼發性瘙癢症產生於原發性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變，瘙癢常是原發病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發性。久病患者瘙癢較劇，持續時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴展至會陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發現有內痔、外痔、混合痔、肛瘺，或經實驗室檢查發現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。
蟯蟲俗稱「線絲蟲」，蟲體細小，長約9-12毫米，乳白色，象一條條小白線頭一樣，通常寄居在闌尾、結腸和迴腸下部，雌蟲較雄蟲小，夜間從肛門爬出，在肛周皺褶間和會陰部產卵。據醫學家統計，一條雌蟲一生約產卵1萬個以上。蟲卵外面有膠質，互相堆積，刺激肛門周圍而痙攣，使其發生奇癢。孩子們因癢而抓，將蟲卵帶入指甲內，又由指甲帶入口中。蟲卵入胃在胃酸的作用下，破殼而出，跑到小腸、盲腸、結腸及直腸，刺激腸壁而發炎，可引起腹痛，嘔吐和腹瀉。成蟲侵入女孩陰道，還可發生陰道炎和輸卵管炎，引起陰部腫脹和白帶；肛門部因癢而抓，使其紅腫疼痛，甚至破潰感染，引起肛門膿腫。還會引起孩子夜驚、睡眠不安，影響情緒和食慾，並常有用嘴咬指甲的現象。久而久之，小兒體弱消瘦，發育和智力都會受到影響。
老年人因皮脂腺分泌功能減退，皮膚缺少皮脂的滋潤，皮膚乾燥，肛門周圍皮膚褶折增多，糞便、汗液及污垢容易積於其中而經常潮濕，不清潔。使細菌滋生，發生肛周皮膚黏膜交界處的慢性炎症引起肛門瘙癢。
體質肥胖多汗的老年人發生皮膚真菌感染引起股癬或臀癬，皮損擴大波及到肛門附近就會引起肛周瘙癢。主要表現為大腿部內側或臀部出現環形或半環形或地圖樣、邊界清楚的紅斑，表面多附有一層白色磷屑。
肛門瘙癢症應該做哪些檢查？
1.血、尿、大便常規。
2.肝、腎功能。
3.尿糖、血糖、糖耐量試驗。
4.活組織和塗片等檢查。
1) 保持肛門的清潔衛生，儘可能每晚清洗肛門；
2) 清洗肛門宜用溫水，不可用太熱的水，一般不必用肥皂，尤其不要用鹼性太重的肥皂；
3) 內褲宜勤換，不要穿人造纖維織制的內褲；便紙要用清潔柔軟吸水的衛生紙，不要用帶油墨字跡的紙張，或用植物葉、土塊擦肛門。
4) 保持肛門乾燥；
5) 避免焦急、憂慮、過度精神緊張， 肛門瘙癢不可用手抓，癢的時候可塗止癢霜或激素膏；
6) 如因瘙癢而影響睡眠，可在臨睡前服賽庚啶1片；
7) 病因治療：因為某些食物也可能引起肛門瘙癢，應該確定在飲食中剔除這些東西；全身性原因和寄生蟲感染必須予以特別治療；對難治性病變應作活組織檢查以發現病變。
8）要避免進食和接觸自己過敏的飲食、化學藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等。
9）輕微的肛門瘙癢是因肛門附近的黏膜分泌不夠所導致，衛生習慣太好、太差都可能會導致，衛生習慣太好一天洗好幾次澡，會將肛門附近的黏膜衝掉，導致肛門附近太乾燥可能會肛門瘙癢，而衛生習慣不好則易細菌、病毒感染造成肛門瘙癢。
10）飲食、衛生習慣所致的肛門瘙癢症，建議飲食上須避免可樂、咖啡、巧克力、酒、茶，穿透氣棉質、寬大的底褲，女性病患不要用棉墊，一天須清洗幾次，尤其是在排便後，少用肥皂以免黏膜清洗掉，清洗後可利用吹風機吹乾，再塗抹藥劑。
11）比較需要注意的是病毒感染、性傳染所造成的肛門瘙癢，除了治療肛門瘙癢的癥狀外，也必須即早治療病毒感染、性傳染病等重大疾病，因此病患千萬不要忽視肛門瘙癢的癥狀。
肛門瘙癢症是一種常見的局部瘙癢症。肛門部有時有輕微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢症。肛門瘙癢是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢症。繼發性瘙癢症有明顯致病原因，容易治療；自發性或原因不明的肛門瘙癢不易治癒，也常複發，約佔全部病人的50%。
肛門瘙癢症預防治療措施有：
1、治療原發病或合并症如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給於相應抗生素或抗菌葯治療合并感染。
2、避免不適當的自療，不少肛門瘙癢病患者不願到醫院就診，採取不當的自我治療，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物，自購某些粗製家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應勸告患者停用。
3、肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制後，施行局部包封治療;在清洗局部後，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴於皮損部位，務使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液乾燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜於睡前施行，6～8h後去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，塗以乾燥洗劑或止癢氣霧劑噴塗。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。
4、局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質類固醇激素、抗炎症介質類製劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢並無明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應證情況下應避免應用。
5、對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊冷敷。患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門，可收立即止癢之效。冷敷後以干毛巾拭乾局部，撲以普通爽身粉，保持乾燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發瘙癢。宜用清涼乾燥洗劑。
6、注意衛生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應寬鬆合體，貼身內衣以棉織品為好。
肛門瘙癢如長期不愈，可蔓延到陰囊或陰唇，尤其是會陰部前後縫間瘙癢更劇烈，夜間比白天顯著，有蟲爬、蟻走、火烤感，影響入睡休息。局部皮膚因搔抓出現抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣硬化或濕疹樣變，還可繼發感染。
1.肛門皮膚病 如肛門濕疹、神經性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附於肛門皺襞內，刺激皮膚而引起瘙癢。
2.肛門直腸疾病 如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。
3.寄生蟲病 如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。
4.內分泌性疾病 如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經末梢所致瘙癢；甲狀腺功能亢進症皮膚癌癢，可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。
春季已經不可懷疑的來了，氣溫一路飆升，到處都是生機勃勃，肛門瘙癢也在春季蘇醒了，它們蠢蠢欲動，伺機偷襲你。肛腸專家提醒老年朋友們，一定要小心，千萬別中招。肛門瘙癢是一種常見的局部瘙癢症，肛門部有時有輕微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢症，尤其在春季多發。常見於20—40歲的青中年以及老年。
為什麼老年人易患肛門瘙癢？
1、老年人胃腸蠕動功能減弱，容易發生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。陳舊的肛裂合并成有一種特殊的痔瘡—前哨痔，可引起肛門瘙癢。
2、老年人因皮脂腺分泌功能減退，皮膚缺少皮脂的滋潤，皮膚乾燥，肛門周圍皮膚褶折增多，糞便、汗液及污垢容易積於其中而經常潮濕，不清潔。這容易使細菌滋生，易發生肛周皮膚黏膜交界處的慢性炎症而引起肛門瘙癢。
3、蟯蟲病可引起老年人肛門瘙癢。夜間肛門鬆弛時，蟯蟲常從直腸內爬出，在肛門周圍產卵交配，因刺激肛周皮膚而引起肛門瘙癢，並以夜間瘙癢為特點。此外，患老年性滴蟲性陰道炎時也能引起肛門瘙癢。
4、在氣候炎熱潮濕的春季，體質肥胖多汗的老年人容易發生皮膚真菌感染而引起股癬或臀癬，往往因皮損擴大波及到肛門附近而引起肛周瘙癢。
5、老年人患肛門尖銳濕疣或傳染性軟疣時也可引起肛門瘙癢。
老年人出現肛門瘙癢時切勿亂撓
南寧肛泰肛腸醫院專家解析：老年人在患肛門瘙癢時，千萬不可用亂撓，這樣容易造成皮膚粗糙增厚，形成肛裂，甚至合并感染，引起腫痛等疾病，到時再想要治療時就遲了。
老年人出現肛門瘙癢時切忌亂用藥
南寧肛泰肛腸醫院專家解析：老年人千萬不要因不好意思而忌諱看醫生，自己濫用一些止癢的藥膏，有些止癢藥膏含有激素成分，儘管當時止癢效果不錯，但後期瘙癢會複發，而且用久之後會有不少副作用。
老年人出現肛門瘙癢怎麼辦？
檢查引起肛門瘙癢的原因：南寧肛泰肛腸醫院採用美國電子肛門鏡檢查，可捕捉到48萬像素的痔瘡、肛瘺等病灶圖像，醫患雙方在檢查過程中可同時清晰觀察到放大數十倍的病灶部位，能夠讓醫生根據病情選擇合適的治療方案，避免直腸肛門疾病傳統人為檢查造成的誤診、誤治，並可為肛門疾病手術前後效果對比提供可靠依據。
患了肛門瘙癢，注意清潔衛生尤為重要，每個人都有自己的清潔習慣，但是您的習慣是否正確呢，自己來對照一下就知道：
對水的要求
一般要求水不能太燙，以免損傷皮膚，水溫保持在37℃左右，可用手背試之，水不燙手即可。老年人局部皮膚感覺功能下降，常常會在洗潔中燙壞皮膚，或者水溫過高，導致患上肛門瘙癢症，因此，要引起足夠的重視。
清潔器具的選用
許多人有每天清潔前後陰的習慣。有條件的可用較為流行的潔身器（即一種坐便後的沖洗乾燥器），但多數人是用一般的臉盆來清潔前後陰，因此，千萬要注意不要用腳盆或他人洗滌下部的盆來洗滌。在臨床工作中，經常可見到因使用腳盆而致肛門濕疹、黴菌感染，甚至患了淋病等。
清潔前後陰後的處置
洗潔後的前後陰，可烘乾（注意不要燙傷），也可用一次性衛生紙蘸去局部水分，也可待其自然乾燥，千萬不要用已髒的內褲、襪子、抹布等擦乾。若使用毛巾擦局部，則需在使用毛巾和盆前，用沸水燙之，以免有污染。
合理用藥
有人習慣在洗潔時加入一些消毒劑，其實大可不必。人體的每個部位都有正常的菌群，由於消毒劑的使用，破壞了正常菌群，則可導致更為嚴重的後果。
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