感冒(common cold),又稱傷風感冒普通感冒,中醫稱傷風, 西醫學上稱為急性上呼吸道感染,是一種輕微的由病毒感染引起的上呼吸道常見病。癥狀有打噴嚏、抽鼻涕、流鼻水、鼻塞、喉部痕癢、痛或有痰、咳嗽、頭痛及乏力。如無併發症,傷風感冒一般經3~7天痊癒,少數人可能有繼發性細菌感染。感冒與某些傳染病早期癥狀相似,臨床應加以鑒別。

「感冒」一詞不應與流行性感冒(influenza,簡稱流感)相混淆,後者比較明顯嚴重得多,額外的癥狀包括發熱、冷顫、身體及肌肉酸痛。流感對於免疫能力較差人群(主要是嬰幼兒、老人)可以是致命的。目前對於感冒的治療沒有很好的抗病毒藥物,都是一些緩解癥狀的藥物,感冒的恢復靠的是機體的免疫功能,所以堅持鍛煉,提高免疫力是治癒感冒的最主要措施。

感冒的病因

通常由微小核糖核酸病毒,特別是鼻病毒和某些埃可病毒(腸道病毒的一種)及柯薩奇病毒(腸道病毒的一種)引起。少量由冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和副粘病毒(Paramyxovirus)引起。可以引起感冒的病毒數量超過100種,大多數的感冒在痊癒之前來不及精確的判斷是那一個病毒種致病的。

傷風感冒通常在受涼、淋雨或過度疲勞後,在身體抵抗力下降的情況下發生,但並不表示上述情況是致病原因。寒冷本身不會引起傷風。但是過度長時間、劇烈的寒冷影響會使免疫系統的免疫能力下降,導致人體對病毒的抵抗能力變弱。

流行病學

普通感冒雖多發於初冬,但任何季節,如春天、夏天也可發生,不同季節的感冒的致病病毒並非完全一樣。其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。感冒病例分布是散發性的,不引起流行,常易合并細菌感染。病毒從呼吸道分泌物中排出並傳播,當機體抵抗力下降,如受涼、營養不良、過度疲勞、煙酒過度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等,容易誘發感染。

感冒的癥狀

臨床癥狀和體征無特異性,在24~72小時的潛伏期後突然起病, 伴鼻或喉部灼熱感,隨後出現打噴嚏,流涕和全身不適.不發熱為本病特點,尤其是鼻病毒或冠狀病毒感染時.通常早期有咽炎;喉炎和氣管炎因人而異,也與不同致病原有關.鼻腔分泌物開始為大量水樣,以後變為粘液樣和膿性.粘液膿性分泌物並不說明有細菌重疊感染.咳嗽通常不劇烈但常持續2周.有慢性呼吸道疾病者感冒後常見支氣管炎加劇.膿痰或嚴重下呼吸道感染癥狀提示鼻病毒外的病毒感染,並有原發的或繼發的細菌感染.哮喘和支氣管炎患者病毒感染後呼吸道癥狀常較嚴重.化膿性鼻竇炎和中耳炎為細菌性併發症,但偶爾也與粘膜內壁的病毒感染有關.如無併發症,感冒癥狀一般在4~10天內消失。

感冒不總是發生在上呼吸道,又是也發生在消化道,發生在消化道的感冒稱為胃腸型感冒

上呼吸道感冒

一般會伴有上呼吸道某一部位或整個上呼吸道的炎症,包括鼻、鼻竇、喉、咽、並常累及氣管和支氣管。一年四季均可發生。

全身癥狀輕,通常不發熱,輕度畏寒、頭痛。

  • 鼻塞、流鼻涕(開始為大量水樣,以後變為粘液樣和膿性.粘液膿性分泌物並不說明有細菌重疊感染.)
  • 咽痛(咽喉炎)、咽干,
  • 輕度咳嗽,少量白痰。(咳嗽通常不劇烈但常持續2周.有慢性呼吸道疾病者感冒後常見支氣管炎加劇.)
  • 病程一般持續3至5日。
  • 血液常規檢查:白血球數量可正常或增多。

胃腸型感冒

胃腸型感冒患者的上呼吸道癥狀相對比較輕,甚至沒有,主要以胃腸癥狀為主,由於與普通腸胃炎及其相似,極易被誤診。

  • 上腹不適、反酸、燒心、以致噁心、嘔吐,同時常常伴有腹痛、腹瀉 ,大便以水樣瀉為主 ,不含膿血。
  • 畏寒、發熱、頭痛。
  • 血液常規檢查:中性粒細胞增多。
  • 部分有上呼吸道感染,也可能完全沒有。

感冒與類似疾病的鑒別

  • 百日咳一般經過7~10天左右,出現特徵性痙咳,即陣發性短促咳嗽,聲聲相連,連續十餘聲或幾十聲,隨之深吸氣發出鷺鷥鳴樣高調吼聲,暫時間歇後再反覆發作。病程可達三個月之久。這些特徵,都是感冒所沒有的,可資鑒別。
  • 猩紅熱猩紅熱發病後,咽部明顯紅腫疼痛,一晝夜內出現典型皮疹,舌鮮紅無苔如楊梅,均與感冒有明顯不同,可資鑒別。
  • 小兒脊髓灰質炎主要表現為發熱,一般在38℃ ~39 ℃之間,伴多汗,並有咳嗽、流涕等上呼吸道炎症現象,經過2~3天體溫可恢復正常。1~6天後,再次發熱,與第一次發熱形成兩次發熱高峰,即「雙相熱型」。這是脊髓灰質炎發熱的特殊熱型,憑此可與感冒相鑒別。隨後,逐漸出現肌肉疼痛、知覺過敏、項背強直,以至出現肢體癱瘓等典型癥狀。

感冒的併發症

感冒期間要注意有無以下併發症:

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  • 中耳炎:高燒不退(超過三天以上)、耳朵痛、幼兒煩躁、搔抓耳朵。
  • 鼻竇炎:流鼻涕超過十天沒有改善跡象,且黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽、嚴重鼻塞、頭痛。
  • 肺炎:高燒不退且咳嗽加劇、呼吸急促、食慾減退。
  • 腦膜炎:頸部僵硬、劇烈頭痛、嘔吐、怕光、、持續高燒、甚至意識不輕。

感冒的治療方法

目前仍未有確實有效的針對引起感冒的病毒的療法,只能依靠人體的免疫系統去消滅那些病毒。感冒患者應以支持療法為主,特別注意休息、大量飲水、飲食清淡。可用藥物或其它方法減輕感冒癥狀,待身體自然痊癒。

解熱鎮痛抗炎劑

屬非類固醇一類。以下列出三種常用的止痛藥,亦有消抗炎炎解熱作用

  • 阿司匹林
  • 撲熱息痛,對乙醯氨基酚
  • 布洛芬(Ibuprofen)

抗生素

雖然傷風是由病毒引起,如果繼發細菌感染,抗生素則可考慮使用。如果沒有細菌感染抗生素便不應使用,以免產生抗藥性細菌。老百姓說的消炎藥,其實就是西醫的抗生素。

抗敏葯,通鼻塞藥

目前有3代抗組織胺葯,減輕過敏,收鼻水。第一代有撲爾敏等,第二代有氯雷他定等,第三代有地氯雷他定等。咖啡因,用以提神,減輕疲倦感。

抗病毒藥物

由於目前有濫用造成流感病毒耐葯現象,所以如果無發熱,免疫功能正常,發病超過2天一般無須應用。對於免疫缺陷患者,可早期使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜。感冒大多可自愈,一般無須用抗病毒藥物,再說,目前的抗病毒藥物對感冒的治療效果也不是很好。

其它補充劑

維生素C

感冒的預防

重在預防,加強鍛煉、增強體質、生活飲食規律、改善營養。避免受涼和過度勞累,有助於降低易感性,是預防感冒最好的辦法。

感冒病毒最易經由鼻咽腔分泌物傳染,洗手和被污染環境的消毒劑的應用可減少感染的傳播.

中醫

感冒,病名。指外感風寒等外邪或因時令不正而致病。見《丹溪心法.中寒》。《醫理真傳》卷一:「夫病而曰外感者,病邪由外而入內也。外者何?風寒暑濕燥火六淫之氣也。」臨床上當分輕重、寒熱。《證治要訣》卷二:「感冒為病,亦有風寒二證,即是傷寒外證初起之輕者,故以感冒名之。」臨床以惡風寒、噴嚏、鼻塞、流涕、頭痛、全身酸楚等症為多見,或有發熱,或有咳嗽,或見咽癢、咽痛。風寒感冒,宜辛溫解表,用蔥豉湯、荊防敗毒散等方;風熱感冒者,宜辛涼解表,用銀翹散、桑菊飲等方;虛人感冒,宜參蘇飲。感冒呈流行趨勢者,又名時行感冒,病情一般重於普通感冒,《七松岩集》:「凡感冒之病,以為輕淺,忽略不治,又兼飲食不節,葷酒不戒,以致輕病變重……」提示醫生和患者對此病不容輕視。參見風寒感冒、風熱感冒、時行感冒等條。又:感冒又有俗名傷風。李中梓在《醫宗必讀.傷風》中提出用消風散、神術散、川芎茶調散等方治療四時感冒、傷風、症見頭痛,鼻塞聲重,發熱惡寒等症;如兼見咳嗽涕唾稠粘,可選用桑菊飲、銀翹散、杏蘇散等方。如見惡寒甚而口渴、心煩、便秘、脈洪數者,可用清涼飲加減。

中醫內科學視頻:感冒

中醫對傷風的看法

傷風,病名。

①風邪犯表所致外感輕證。見《傷寒直格》卷中。又稱冒風、感冒。《景岳全書.雜證謨》:「邪輕而淺者,上犯皮毛,即為傷風。」詳見感冒條。

②傷寒病太陽中風。《時病論.傷風》:「傷風之病,即仲景書中風傷衛之證也。」詳見中風。

③感受風邪所致外感熱病。《三因極一病證方論》卷四,載六經皆有傷風症:太陽傷風,證見發熱、惡風、自汗、頭項強、腰脊痛、脈浮,宜桂枝湯。陽明傷風,證見發熱、腹滿、煩渴、自汗、嗜卧、身重、小便難、脈浮弦長而數,宜杏子湯。少陽傷風,證見身熱、惡風、自汗、頸項強、脅滿、口苦而渴、脈浮弦,宜柴胡加桂湯。太陰傷風,證見自汗,胸滿、腹痛、自利、咽干、脈弦大而緩,宜桂枝芍藥湯。少陰傷風,證見口燥、舌干、咽痛、心煩、自汗、腰痛連胻骨酸痛,脈沉弦,宜桂枝湯。厥陽傷風,證見惡風而倦、自汗、小腹急痛、寒熱如瘧、骨節煩痛、脈微而遲,宜八物湯。

傷風感冒是由風邪侵襲人體引起的常見外感熱病。一年四季均可發生,尤以冬春兩季為多見。臨床以頭痛、鼻塞、噴嚏、流涕、咽癢咳嗽、發熱惡寒等為主要證候特點。病情有輕重不同,輕者俗稱傷風,重者稱為重傷風。若病情較重,且在一段時間內廣泛流行,證候相類似者,稱為流行性感冒

參看

  • 《默克家庭診療手冊》- 普通感冒
  • 治療上呼吸道感染的藥品列表
  • 治療流感的藥品列表
  • 治療感冒的藥品列表
  • 《中醫內科學》- 感冒
  • 《常見中老年疾病防治》- 感冒
  • 《針灸學》- 感冒
  • 《氣功外氣療法》- 感冒
  • 《洪澇災害、泥石流災害多發疾病中醫藥防治技術》- 感冒
  • 《自我調養巧治病》- 感冒
  • 《手穴手紋診治》- 感冒
  • 《中醫兒科學》- 感冒
  • 《小兒常見病單驗方》- 感冒
  • 《老年百病防治》- 急性上呼吸道感染
  • 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 上呼吸道感染
  • 《呼吸病學》- 急性上呼吸道感染

參考文獻

  • 《內科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.陸再英主編
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