齶裂較為常見可單獨發生,也可並發唇裂。齶裂不僅有軟組織畸形,大部分齶裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形。他們在吮吸,進食及語言等生理功能障礙方面遠比唇裂嚴重。由於頜骨生長發育障礙還常導致面中部塌陷,嚴重者呈碟形臉,咬合錯亂(常呈反頜或開頜)。因此,齶裂畸形造成的多種生理功能障礙,特別是語言功能障礙和牙錯亂,對患者的日常生活、學習、工作均帶來不利影響,也容易造成患者的心理障礙。

裂齶的原因

齶裂發生的原因尚不完全清楚但認為與妊娠期食物中營養缺乏、內分泌異常、病毒感染及遺傳因素有關。

裂齶的診斷

通常齶裂可分為四種類型:

①軟齶裂,不並發唇裂;

②軟硬齶裂,常並發單側不完全性唇裂;

③單側完全齶裂,從懸雍垂始,到切牙孔,斜向外側,到側切牙全部裂開,兩側牙槽突被粘膜分開,常並發單側完全性唇裂;

④雙側完全性齶裂,常與雙側完全性唇裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈游離狀。

在臨床上以③種齶裂最為多見,④種最少見。

根據硬齶和軟齶部的骨質、黏膜、肌層的裂開程度和部位,多採用下列的臨床分類方法:

(一)軟齶裂

僅軟齶裂開,有時只限於齶垂。不分左右,一般不伴唇裂,臨床上以女性比較多見。

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(二)不完全性齶裂

亦稱部分齶裂。軟齶完全裂開伴有部分硬齶裂;有時伴發單側不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也無左右之分。

(三)單側完全性齶裂

裂隙自齶垂至切牙孔完全裂開,並斜向外側直抵牙槽突,與牙槽裂相連;健側裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫,有時裂隙很寬;常伴發同側唇裂。

(四)雙側完全性齶裂

常與雙側唇裂同時發生,裂隙在前頜骨部分,各向兩側斜裂,直達牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立於中央。

除上述各類型外,還可以見到少數非典型的情況:如一側完全、一側不完全;齶垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬齶部分裂孔等。

除此之外,國內有些單位還有一種常用的齶裂分類法,即將其分為I度、II度、III度。

齶裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在,吸乳時不能在口腔內形成所必需的負壓,以致發生吸乳困難,常導致營養不良,易發生中耳炎及呼吸道感染,有重度齶裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙,而致營養障礙和吸乳時嗆咳,發生吸入性肺炎。嚴重時可致發音障礙,患兒常有明顯的開放性鼻音或構語不清。

裂齶的鑒別診斷

通常齶裂可分為四種類型:

①軟齶裂,不並發唇裂;

②軟硬齶裂,常並發單側不完全性唇裂;

③單側完全齶裂,從懸雍垂始,到切牙孔,斜向外側,到側切牙全部裂開,兩側牙槽突被粘膜分開,常並發單側完全性唇裂;

④雙側完全性齶裂,常與雙側完全性唇裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈游離狀。

在臨床上以③種齶裂最為多見,④種最少見。

通常齶裂可分為四種類型:

①軟齶裂,不並發唇裂;

②軟硬齶裂,常並發單側不完全性唇裂;

③單側完全齶裂,從懸雍垂始,到切牙孔,斜向外側,到側切牙全部裂開,兩側牙槽突被粘膜分開,常並發單側完全性唇裂;

④雙側完全性齶裂,常與雙側完全性唇裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈游離狀。

在臨床上以③種齶裂最為多見,④種最少見。

根據硬齶和軟齶部的骨質、黏膜、肌層的裂開程度和部位,多採用下列的臨床分類方法:

(一)軟齶裂

僅軟齶裂開,有時只限於齶垂。不分左右,一般不伴唇裂,臨床上以女性比較多見。

(二)不完全性齶裂

亦稱部分齶裂。軟齶完全裂開伴有部分硬齶裂;有時伴發單側不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也無左右之分。

(三)單側完全性齶裂

裂隙自齶垂至切牙孔完全裂開,並斜向外側直抵牙槽突,與牙槽裂相連;健側裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫,有時裂隙很寬;常伴發同側唇裂。

(四)雙側完全性齶裂

常與雙側唇裂同時發生,裂隙在前頜骨部分,各向兩側斜裂,直達牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立於中央。

除上述各類型外,還可以見到少數非典型的情況:如一側完全、一側不完全;齶垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬齶部分裂孔等。

除此之外,國內有些單位還有一種常用的齶裂分類法,即將其分為I度、II度、III度。

齶裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在,吸乳時不能在口腔內形成所必需的負壓,以致發生吸乳困難,常導致營養不良,易發生中耳炎及呼吸道感染,有重度齶裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙,而致營養障礙和吸乳時嗆咳,發生吸入性肺炎。嚴重時可致發音障礙,患兒常有明顯的開放性鼻音或構語不清。

裂齶的治療和預防方法

胎兒嚴重唇齶裂該怎麼預防?

1.要預防唇齶裂,應盡量避免高齡初產;

2.妊娠早期要避免慢性腹瀉,以免體內鈣、磷、鈉、鉀等失衡;多吃蔬菜、瓜果,避免維生素缺乏;

3.孕前有計劃地服用葉酸;

4.忌服阿司匹林、皮質激素等藥物;

5.保持良好的心態,避免過度緊張;

6.防止病毒感染;避免放射線照射等。

孕早期防唇齶裂好關鍵環境因素:尤其在城市裡,水、空氣的污染對懷孕的女性來說都十分危險,還有病毒感染(如流感)、X射線、汽車尾氣、微波等,都可造成遺傳基因的突變等。

藥物因素:母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病或服用某些藥物,如鎮靜葯、抗癲癇葯及激素類葯等。

參看

  • 齶裂
  • 口腔癥狀

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