「麻木」指皮膚不知痛癢,麻木不仁。「麻」為有感覺,「木」為無感覺,當有區別,但臨床上「麻」與「木」常並見,故通稱「麻木」。三叉神經支配著面部感覺,凡是損傷三叉神經的感覺支及其傳導纖維的病變,均可產生面部感覺麻木。可見於表皮樣囊腫的癥狀體征。

面部麻木的原因

表皮樣囊腫也稱為膽脂瘤或珍珠瘤,是由神經管閉合期間外胚層細胞移行異常所致,占原發性顱內腫瘤的1%,好發於青壯年,以腦橋小腦角區最為常見,其次為鞍上池、四疊體、顱中窩及腦室系統亦可以發生於顱骨板障內。表皮樣囊腫囊壁薄,由一層表皮組織形成。囊內由上皮碎屑、角蛋白和膽固醇組成。

面部麻木的診斷

癥狀體征:一側面部麻木、疼痛或抽動、聽力減退、進行性視力障礙、復視、發作性頭痛、嘔吐、意識不清、偏癱、行走不穩、語言不清、癲癇發作等。多飲多尿及內分泌功能障礙癥狀。眼底檢查視乳頭水腫,視神經萎縮為原發或繼發性,偏癱、失語和共濟失調。

臨床表現:癥狀發展緩慢,病程可長達數十年。臨床癥狀體征與腫瘤部位有關,腦橋小腦角區腫瘤多以三叉神經痛為首發症狀。顱中窩腫瘤主要表現為三叉神經損害癥狀。大腦半球腫瘤常有癲癇發作、輕偏癱。小腦半球腫瘤常有共濟失調。鞍區腫瘤表現為緩慢進展性視力減退。

面部麻木的鑒別診斷

表皮樣囊腫的鑒別診斷:

①畸胎瘤:為混雜有脂肪密度的腫塊。

②皮樣囊腫:居中線部位,病灶密度較均勻,常低於腦脊液,而且發病率較低。

③蛛網膜囊腫:密度與腦脊液相似,且均勻,常呈圓形或卵圓形,形態較規則,沒有見縫就鑽的特點。

癥狀體征:一側面部麻木、疼痛或抽動、聽力減退、進行性視力障礙、復視、發作性頭痛、嘔吐、意識不清、偏癱、行走不穩、語言不清、癲癇發作等。多飲多尿及內分泌功能障礙癥狀。眼底檢查視乳頭水腫,視神經萎縮為原發或繼發性,偏癱、失語和共濟失調。

臨床表現:癥狀發展緩慢,病程可長達數十年。臨床癥狀體征與腫瘤部位有關,腦橋小腦角區腫瘤多以三叉神經痛為首發症狀。顱中窩腫瘤主要表現為三叉神經損害癥狀。大腦半球腫瘤常有癲癇發作、輕偏癱。小腦半球腫瘤常有共濟失調。鞍區腫瘤表現為緩慢進展性視力減退。

面部麻木的治療和預防方法

對橋小腦角區、鞍區、小腦幕裂孔區及腦室內的表皮樣囊腫採用恰當的手術入路,儘可能爭取連同包膜一起切除。包膜與周圍重要結構粘連重者不宜勉強剝離,避免造成神經功能障礙。

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