弱視

眼部無明顯器質性病變，或者有器質性改變及屈光異常，但與其病變不相適應的視力下降和不斷矯正或矯正視力低於0.9者均為弱視，可以發生於一眼或兩眼。弱視（amblyopia）中最重要的為斜視性弱視，半數以上的弱視與斜視有關，從癥狀上來看，斜視為眼位異常，弱視是視力異常。

病理,分類

1. 斜視性弱視（strabismic　amblyopia）。患者有斜視或曾有過斜視，由於眼位偏斜而發生復視，為了解除或克服斜視所造成的復視，大腦視皮質中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺衝動。斜視眼的黃斑功能長期被抑制而導致弱視。這種弱視是斜視的後果，是繼發的，功能性的，因而早期適當治療，弱視眼的視力可以提高，但也有少數頑固病例，雖經長期治療，視力改善不多。
2. 屈光參差性弱視（anisometropic　amblyuopia）。由於兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質中樞只能抑制來自屈光不正較大的眼的物象，日久發生弱視。這種弱視是功能性的，經過治療有可能恢復視力。如果早期矯正屈光不正有可能防止其發生。
3. 形覺剝奪性弱視（form　deprivation　amblyopia）。在嬰幼兒期，如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內障，甚至不恰當的遮蓋一眼，使得光線不能充分進入眼內，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機會，視功能發育受到抑制而發生弱視。這種弱視，不僅視力低下，而且預後也差。
4. 屈光不正性弱視（ametroic　amblyopia）。多為雙側性。發生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者。戴合適眼鏡後，能使視力逐漸提高，但為時較長，一般需2～3年。
5. 先天性弱視（congenital　amblyopia）。發病機理目前尚不十分清楚，可能由於在出生後，視網膜或視路發生小出血而影響視功能的正常發育。有些繼發於眼球震顫，全色盲等。這種弱視預後不佳

癥狀分析

1. 視力減退，重度弱視的視力為≤0.1,中度0.2～0.5,輕度0.6～0.8.
2. 對排列成行的視標分辨力較單個視標差2～3行。
3. 弱視眼常有，如旁中心固視，即是用中心凹以外的視網膜某一點注視目標。
4. 常有眼位偏斜。

診斷檢查

1. 視力檢查。
2. 外眼及眼底檢查。
3. 屈光檢查。
4. 斜視檢查。
5. 固視性質檢查。
6. 眼單視檢查。
7. 網膜對應檢查。
8. 融合功能檢查。
9. 立體視覺檢查。

弱視治療方法

一,中心注視性弱視 傳統治療通常在矯正屈光的前提下採用遮蓋健眼的遮蓋法（conventional occ-iusion），強迫弱視眼注視，並結合精細目力作業如：在家做些描圖、穿針、穿珠子等訓練，以促進視力提高。而隨著技術的進步通常採用多媒體網路視覺訓練。

二,旁中心注視弱視 各家意見不同，有些學者主張仍用主導眼遮蓋法，認為弱視眼經強迫作注視眼後能自動改變旁中心注視為中心注視，並增進視力。亦有學者主張手術前宜先使旁中心注視轉變為中心注視。才能在術後保持正視位，採用的方法有：

1. 1. 增視療法：採用有閃光裝置的後像鏡，以強光束照射黃斑以外的視網膜（假黃斑），閃光刺激前以鏡中直徑為3度或5度的黑色圓點遮住黃斑區，不使黃斑受強光照射，然後囑病人看白色屏幕上黑色「+」的中心點，待產生負後像，即見一照亮的中心被一暗圈圍繞著，藉以訓練正常黃斑注視功能，經多次治療後，將旁中心注視轉變為中心凹注視，以達到增視的目的。治療期間弱視眼必須遮蓋，直到中心凹注視重新建立，待視力增至0.6～0.7時，可用同視機進行雙眼視訓練或手術矯正眼位後進行訓練。
   2. 光柵刺激療法：不同空間頻率的黑白條紋或手術矯正眼位後進行訓練。刺激治療機，最容易使視覺神經軸突得到活化。刺激治療機有一個旋轉的光柵，上方置一塊透明圖案板，讓患兒遮閉健眼在描繪趣味圖案的過程中接受背景潛在的光柵刺激，使視興奮，達到治療效果，治療後不必遮蓋健眼。

三,紅色濾光片療法 由於典斑區錐狀細胞對紅光較敏感，因此在弱視眼鏡上加一紅色濾光膠片（波長620～760mm），同時遮蓋主導眼，能促使旁中心注視轉變為中心凹注視，當注視性質轉變後，可取消紅膠片，繼續用傳統遮蓋法治療。 　　遊走性和黃斑旁註視眼用紅膠片療法尤為適宜。

四壓抑療法（penalization） A.抑制主導眼看近：方法是主導眼每日滴1%阿托品，戴矯正鏡片，弱視眼戴過矯+2.00D鏡片，迫使弱視眼單獨進行閱讀或做近工作，適用於嚴重弱視，有或無旁中心注視者。 　　 B.抑制主導眼看遠：方法是主導眼每日滴1%阿托品，戴過矯+3.00D鏡片，只能看近，弱視眼戴矯正鏡片，迫使單獨看遠，適用於輕度弱視或防止弱視複發及治療異常視網膜對應。 　　 C.選擇性壓抑：方法是主導眼點阿托品，戴矯正鏡片，弱視眼給過度矯正+2.00D，採用雙光鏡片，促使看近並消除調節性內斜視，適應症是弱視已基本糾正，但有調節性集合過程看近時有內斜者。 　　 D.交替壓抑：方法是配二付眼鏡，一融使右眼過矯+3.00D，另一副使左眼過矯+3.00D，不滴阿托品藥水，每日交替換戴眼鏡，適應症為雙眼視力已基本相等，但異常網膜對應尚未糾正者；或因某種原因暫不能進行手術者，對年幼兒童斜視初期可預防弱視和發生異常網膜對應。

五,患者的食療多吃動物性食品，如：動物的肝臟、蛋類、魚類、奶類、甲殼類、根莖類食品、綠色蔬菜。新鮮水果。 　　 方劑一：熟花生仁粉2湯匙，雞蛋l個，牛奶1杯，蜂蜜2湯匙。將雞蛋攪碎，沖入煮沸的牛奶中，加入花生仁粉，待溫加蜂蜜食用。每日早餐服用。 　　 方劑二：党參9克，陳皮6克，豬肝30克。將豬肝切成片，再和党參。陳皮一起放人鍋內，加入適量的水，煎煮30分鐘，吃豬肝，喝湯。每日分二次吃完。 　　 方劑三：綠豆30克，小米60克。慢火煮粥，當早餐吃，吃時加蜂蜜2湯匙。 　　 方劑四、枸杞15克，紅棗20克，雞蛋2枚，加水煮熟，吃蛋喝湯，每天1次。 　　 方劑五、冬蟲夏草10克，雞肉200克，加水炖熟，調味後吃肉喝湯，每天1次。 　　 方劑六、枸杞葉100克，豬肝200克，加水炖熟，調味後食用，每天1次。 　　 方劑七、硃砂5克，雞肝100克，加水炖熟，調味後食用。

參看

• 《眼科學》- 弱視

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• 《弱視的防治》視頻教程（完整版）

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