患者取站立位、坐位或側卧位,檢查者用左手掌平放於患者的腎區,右手握拳用由輕到中等強度的力量向左手背進行叩擊。正常時腎區無叩擊痛。當有腎炎、腎盂腎炎、腎結石及腎周圍炎時,腎區可有不同程度的叩擊痛。

腎區叩擊痛的原因

腎炎、腎盂腎炎、腎結石及腎周圍炎。

腎區叩擊痛的診斷

叩擊腎區出現疼痛即可診斷。可輔助X線,尿常規。

腎區叩擊痛的鑒別診斷

鑒別腎炎、腎盂腎炎、腎結石及腎周圍炎。

腎炎是一種免疫性行疾病是免疫介導的炎性反應,是不同的抗原微生物感染人體後,產生不同的抗體,結合成不同的免疫複合物,沉積在腎臟的不同部位,造成的病理損傷

腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎症,大都由細菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,臨床上不易嚴格區分。根據臨床病程及疾病,腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。

腎結石(calculus of kidney)指發生於腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。多數位於腎盂腎盞內,腎實質結石少見。平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形緻密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。腎是泌尿系形成結石的主要部位,其他任何部位的結石都可以原發於腎臟,輸尿管結石幾乎均來自腎臟,而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟,因此早期診斷和治療非常重要。

腎周圍炎(perinephritis)是指發生於腎包膜與腎周筋膜之間的脂肪組織中的炎症。如感染形成膿腫,則稱為腎周圍膿腫。致病菌以金黃色葡萄球菌及大腸埃希桿菌多見。大多由腎癰、腎表面膿腫破裂侵入腎周圍組織形成,少數也可由遠處炎症通過血行感染直接到腎周圍組織。

叩擊腎區出現疼痛即可診斷。可輔助X線,尿常規。

腎區叩擊痛的治療和預防方法

治 療: 應用足量的抗生素:例如青黴素、羧苄青黴素,先鋒黴素,早期常能治療,確診之後早期引流,能使全身癥狀減輕,減少病人消耗,腎痛引流不暢,腎臟破壞嚴重必要時行腎切除術,並發腎周圍膿腫,應行腎周圍切開引流,腎痛擴創引流術。

參看

  • 小兒腎結核
  • 小兒慢性腎小球腎炎
  • 小兒原發性膀胱輸尿管反流
  • 小兒急進性腎小球腎炎
  • 小兒遺傳性慢性進行性腎炎
  • 腎結石
  • 腎小管間質性腎炎葡萄膜炎綜合征
  • 腎血管畸形與壓迫
  • 放射性腎炎
  • 感染性急性小管間質性腎炎
  • 腎周圍炎
  • 背部癥狀

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