如果同一處口腔潰瘍,傷口超過三周以上仍未改善,則要注意這類難癒合的潰瘍或突出的潰瘍傷口極有可能會是口腔癌的早期信號了。舌癌是最常見的口腔癌,男性多於女性。舌癌多數為鱗癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌較少見,多位於舌根部,舌根部有時也可發生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發生於舌緣,其次為舌尖、舌背及舌根等處,常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高,生長快,浸潤性較強,常波及舌肌,致使舌運動受限,使說話、進食及吞咽均發生困難。舌癌向後可以侵犯舌齶弓及扁桃體,晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨,使全舌固定。發生繼發感染或舌根部癌腫常發生劇烈疼痛,並放射至同側頭面部。因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環,並且舌的機械運動頻繁,因此舌癌轉移較早且轉移幾率較高。舌背或越過舌體中線的舌癌可以向對側頸淋巴結轉移;舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結上、中群轉移;舌尖部癌可以轉移至頦下或直接至頸深中群淋巴結,舌根部的癌不僅轉移到頜下或頸深淋巴結,還可能向莖突後及咽後部的淋巴轉移。舌癌還可發生遠處轉移,一般多轉移至肺部。

舌頭上有長時間不愈潰瘍的原因

舌癌。癌變組織可因缺血、缺氧,引起壞死、潰瘍與繼發感染,伴發出血、惡臭。

舌頭上有長時間不愈潰瘍的診斷

大多數舌癌是從正常粘膜上發生,一開始就是癌;少數足從良性病變而成,如從白斑轉變而成。

舌癌好發於舌緣中1/3,其次為舌腹和舌背。舌癌早期可見到耳下及頜下淋巴結腫大。早期癥狀不明顯,可表現為粘膜表面一塊邊界清楚、範圍固定、顏色異常的區域。此區域大多呈紅色或紅白相間,表面可光滑或呈細顆粒狀,多數無潰瘍,少數有潰瘍;可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。體征明顯時,表現為舌部腫塊、潰瘍伴疼痛不適。當腫瘤向舌根侵犯時,可出現放射性耳痛;腫瘤還可侵入舌外肌引起舌運動受限;當全舌受侵則引起舌固定、流涎、進食困難、語言不清。

舌頭上有長時間不愈潰瘍的鑒別診斷

舌頭上有長時間不愈潰瘍癥狀的鑒別診斷:

複發性舌頭上潰瘍:指在口腔唇、舌、頰、艮粘膜出現圓形或橢圓形潰瘍,中醫俗稱舌頭上潰瘍 ,是人群常見的多發病,任何年齡均有發病,但青狀年多見,長期反覆發作影響工作、學習,危害人體健康。口腔潰瘍是日常生活中的常見癥狀,一個人生中或多或少會碰到。

有不少藥物也可以誘發或直接導致舌頭上潰瘍的發生,像抗腫瘤藥物,如甲氨蝶呤、環磷醯胺、阿黴素等。抗生素氨苄西林、頭孢氨苄、甲硝唑及替硝唑等,可誘發口腔變態反應而產生潰瘍。柳氮磺吡啶,目前廣泛用於治療潰瘍性結腸炎、類風濕性關節炎、銀屑病和結節性紅斑等疾病。它也可引起口腔漬瘍。抑制胃酸分泌的藥物,如奧美拉唑、西咪替丁,在用藥4-5天後,患者可出現口乾、口腔黏膜糜爛等癥狀,其機制可能與其.在抑制胃酸分泌的同時影響了唾液腺的分泌有關。它們會使唾液分泌相應減少,從而影響了口腔沖洗、清潔及殺菌作用。解熱鎮痛葯物,如阿司匹林、雙氯芬酸鈉,都有引發口腔潰瘍的報道。以阿司匹林腸溶片為例,它是有機弱酸,對黏膜有刺激作用,而口腔黏膜血運豐富,常規服用阿司匹林可導致黏膜損傷。若患者口腔黏膜對該葯特別敏感,即使是小劑量,也可造成口腔黏膜潰瘍。降壓藥卡托普利,亦可引起口腔潰瘍的發生。

此外,某些減肥藥,如鹽酸西布曲明(商品名:曲關)是一種治療肥胖症的藥物,作用於中樞系統,使人增強飽腹感,減少進食。有報道稱,有患者口服西布曲明7~12天後,出現口腔疼痛、潰瘍。其原因可能與藥物抑制食慾,導致維生素及微量元素缺乏有關。一些潤喉葯,如含有薄荷成分的喉片。具有收縮口腔黏膜血管、減輕炎症水腫和疼痛的作用,開始使用的時候感覺清涼舒適,有效緩解咽部疼痛;不過,在口腔無炎症時經常含服,會因黏膜血管收縮、黏膜乾燥破損,導致口腔潰瘍的發生。

大多數舌癌是從正常粘膜上發生,一開始就是癌;少數足從良性病變而成,如從白斑轉變而成。

舌癌好發於舌緣中1/3,其次為舌腹和舌背。舌癌早期可見到耳下及頜下淋巴結腫大。早期癥狀不明顯,可表現為粘膜表面一塊邊界清楚、範圍固定、顏色異常的區域。此區域大多呈紅色或紅白相間,表面可光滑或呈細顆粒狀,多數無潰瘍,少數有潰瘍;可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。體征明顯時,表現為舌部腫塊、潰瘍伴疼痛不適。當腫瘤向舌根侵犯時,可出現放射性耳痛;腫瘤還可侵入舌外肌引起舌運動受限;當全舌受侵則引起舌固定、流涎、進食困難、語言不清。

舌頭上有長時間不愈潰瘍的治療和預防方法

舌頭上潰瘍的腫瘤很容易流血。這是因為癌症細胞本身是一種異常快速增生的細胞,營養的需求量較一般正常細胞來得高,所以腫瘤組織的血管增生很厲害,在遇到外來創傷時,出血的情形較正常細胞來得明顯。預防口腔癌三點葉主任還提醒,預防口腔癌關鍵是要注意自身口腔健康的維護:當有不正的牙齒或假牙,對周圍組織有所摩擦時,應該請牙醫矯正;飲食要正常,食物營養要均衡,最好能戒煙限酒;經常漱口刷牙,保持口腔衛生,每3~6個月到口腔科做一次檢查;口腔內發現有任何腫塊贅肉、脫皮落屑或是顏色變化,超過兩星期而未好轉,應儘早就醫。

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參看

  • 舌下間隙感染
  • 舌病
  • 舌癌
  • 甲狀腺舌管囊腫與瘺
  • 甲狀舌囊腫及瘺管
  • 甲狀舌骨囊腫與瘺
  • 口腔潰瘍
  • 口腔癥狀

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