腕關節囊狀的突起是腱鞘囊腫的癥狀之一。腱鞘囊腫(thecal cyst)是腕背側最常見的一種腫塊,身體其他部位的關節囊、腱鞘上也可發生。
(一)發病原因
發病原因不明。
(二)發病機制
目前多數人認為,是關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組織因局部營養不良,發生退行性變形成囊腫。部分病例與外傷有關。腱鞘囊腫的囊壁為緻密的纖維結締組織,囊壁內無襯裡細胞,囊內為無色透明膠腖黏液,囊腔多為單房,也有多房者。囊腫與關節囊或腱鞘密切關連,有人認為囊腔與關節腔或腱鞘滑膜腔相通,有人則認為只是根部相連,並不相通。
特點是圓形,外表皮膚無變化,突起於皮膚表面,用手壓迫,會感到堅韌而且有彈性,就像用手捫一個橡膠球一樣,推之能動。
手腕部腱鞘囊腫:多發生於腕背側,少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫,有時需與橈動脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經,誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨(圖1)。
腕關節是指下臂與手之間的連接部位,常見的異常改變還有下面兩種。
(1)圓形的軟包塊 特點是摸上去很軟,且可以來回移動,最常見的是腱鞘纖維脂肪瘤。
(2)結節樣的突起 特點是關節部位的突起呈結節狀,並且影響腕關節的正常活動功能,常見於由於風濕或結核而引起的骨膜炎。
特點是圓形,外表皮膚無變化,突起於皮膚表面,用手壓迫,會感到堅韌而且有彈性,就像用手捫一個橡膠球一樣,推之能動。
手腕部腱鞘囊腫:多發生於腕背側,少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫,有時需與橈動脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經,誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨(圖1)。
一般門診手術就可解決。
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