簡介：頑固性肥胖，是指通過飲食及藥物治療，體重仍無明顯下降者。有人主張以127Kg為界線，超過此者均為頑固性肥胖。
病因：造成頑固性肥胖的主要原因有：精神受刺激;生活不愉快;或某些人為因素促進多食;某些嚴懲的內分泌疾病，如柯興氏綜合征、垂體瘤等;合并其它嚴重的疾病。
診斷：通過飲食及藥物治療，體重仍無明顯下降。
鑒別診斷： 1.單純性肥胖
單純性肥胖又分為兩種：
體質性肥胖
原因： 先天性。體內物質代謝較慢，物質合成的速度大於分解的速度。
現象： 脂肪細胞大而多，遍布全身。
獲得性肥胖
原因：由飲食過量引起。食物中甜食，油膩食物多。脂肪多分布於軀幹。
2. 病理性肥胖
柯興綜合症
原因： 腎上腺皮質功能亢進，皮質醇分泌過多
現象： 臉，脖子和身體肥大，但四肢則脂肪不多。
胰源性
原因： 胰島素分泌過多，代謝率降低，使脂肪分解減少而合成增加
現象： 全身肥胖
性功能降低
原因： 腦性肥胖病，伴有性功能喪失，或性慾減退。
現象： 乳房，下腹部，生殖器附近肥胖
垂體性
原因： 腦垂體病變導致垂體前葉分泌過多生長激素
現象： 全身骨頭，軟組織，內臟組織增生和肥大。
甲狀腺功能減退
原因： 甲狀腺功能減退
現象： 肥胖和粘液型水腫
葯源性
原因： 藥物的副作用引起，如由腎上腺皮質激素類藥物。
現象：在服藥一段時間後出現的肥胖，比如有些患有過敏性疾病，類風濕病，哮喘病的病人。預防：短期禁食，飢餓7—10天。治療頑固性肥胖，筆者曾令一肥胖病人三天不進食飯，體重下降3Kg;但堅持持久較困難;在飲食上給極低熱量飲食，每日供給735.12Kj—1506.24Kj飲食，可參見極低熱量飲食一節。
診斷：通過飲食及藥物治療，體重仍無明顯下降。
飲食加運動療法：飲食以每天供給總熱量為1673.64千焦爾，包括主食米飯(不吃麵食)，水果及維生素，為期一個月，有人曾對106名患者進行飲食控制，43外患者(40%左右)達到正常體重，平均每人丟失體重63.9Kg，血壓及血清葡萄糖、甘油三脂、尿酸水平皆低、心電圖及視網膜靜脈變化也有所改善;如果是因心理心素而致的神經官能症，則可用睡眠療法，曾對一名頑固性肥胖病人令其服安定一周後，每天睡10小時，體重一個月後下降3Kg;對於一些治療較困難者則需手術治療;對於內分泌疾病引起者，必須治療原發疾病為主，方可改善肥胖。