先天性仰趾外翻足是一種常見的姿勢性足畸形,以全足背伸和外翻為特徵。女性多於男性,其比例約為1∶0.6。

先天性仰趾外翻足的病因

本病多見第一胎嬰兒,可能與初產婦的子宮小而張力高,腹部肌肉也較緊張有關。上述情形易使胎兒在妊娠晚期受到機械性壓迫,從而引起足的姿勢異常。

先天性仰趾外翻足的癥狀

患兒出生後即可發現患足背伸和外翻畸形。嚴重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸(圖1)。同時因足背側和外側軟組織張力增加,使足的跖屈和內翻活動受限。

圖1 先天性仰趾外翻足的嚴重足背伸畸形

先天性仰趾外翻足的診斷

先天性仰趾外翻足的檢查化驗

患兒出生後即可發現患足背伸和外翻畸形。嚴重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸(圖1)。輔助檢查常無特殊性表現。如X線檢查多無異常發現,既無跗骨間關節半脫位,也沒有初級跗骨骨化中心發育不良。


圖1 先天性仰趾外翻足的嚴重足背伸畸形

先天性仰趾外翻足的鑒別診斷

本病容易診斷,但有時需與神經管閉合不全所致的麻痹性仰趾外翻足、先天性垂直距骨相鑒別。

(1)麻痹性仰趾外翻足有小腿三頭肌、脛後肌或趾長屈肌肌力減弱。X線檢查可發現腰3、4以下椎板裂。

(2)先天性垂直距骨是距舟關節脫位引起凸形外翻足。因距骨頭向足跖側移位,可在足底觸及骨性隆起。X線側位片可發現距骨呈垂直狀態,距骨的中軸線位於骰骨的後側和跖側。

先天性仰趾外翻足的併發症

對於足外翻的患兒,時間長者會導致足骨發育異常;引起距骨、舟骨向內凸出,外側跟骨、骰骨發育不良,跟骨外翻;出現前足外展旋前,內側緣下陷(脛後肌麻痹更為明顯) 。還可引起足背及前足底內側疼痛,並可出現疼痛性胼胝。

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先天性仰趾外翻足的預防和治療方法

對於本病的治療,分為以下兩種情況:

(1)輕者即患足能被動跖屈、內翻超過中立位,則不需治療,通常在3~6個月內可自行恢復正常。

(2)對比較嚴重的畸形,應該採取手法整復,進行被動跖屈、內翻活動,牽伸足背側、跖側軟組織。每日分~4次,每次完成30個動作。每牽伸一次應維持10秒鐘左右。一般堅持2~3個月可使畸形消失。如果手法整復仍不滿意者,應用矯形石膏或Denis-Brown夾板,將患足固定於跖屈、內翻的位置,大約4~6周可使畸形消失。

先天性仰趾外翻足的護理

本病為先天性疾病,無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵。

參看

  • 骨科疾病

先天性仰趾外翻足10565


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