【概述】
延遲性應激反應是由應激性事件或處境引起的延遲性精神障礙,又稱創傷後應激障礙。應激源往往具有異常驚恐或災難性質,使病人產生深度憂傷或悲痛,精神癥狀出現前有一潛伏期,發病一般在受刺激數周至幾個月。
【診斷】
一、有受確切的異乎導常的嚴重的創傷。
二、癥狀出現時間:於創傷後6個月內。
三、主要表現:
事件刺激病史,僅重複現創傷性體驗,夢境或惡夢,不與他人接觸;快感缺失;迴避對創傷處境的回憶;自發高度警覺狀態,驚跳反應增高和失眠,可有人格變化。病程波動大多能恢復,少數病程達數年之久。
四、鑒別診斷:
需與抑鬱症和焦慮性神經症相鑒別。
【治療措施】
一、心理治療:
心因性精神障礙皆由明顯強烈心理、社會因素應激所引起,因而心理治療有著重要意義,應力爭在與病人接觸的情況下,建立良好的醫患關係,與病人交談。同病人分析發病經過,進行解釋,指導病人如何對待刺激。如何消除刺激。同時給予有力的心理和社會支持,緩衝病人的創傷性反應,使其樹立信心戰勝疾病。
二、環境治療:
儘可能離開或更換環境,消除創傷體驗,加速癥狀緩解。
三、藥物治療:
對焦慮、心煩不安者可選用催眠劑和抗焦慮劑,以延長生理睡眠,加強內抑制過程。常用藥物有焦靜安定,舒樂安定,水化氯醛等,要注意不可過量或長期應用。
延遲性應激反應11811
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