椎管內結核系指結核性肉芽腫位於在硬膜外或硬膜下,引起脊髓功能障礙,臨床基本特點漸進性脊髓受壓癥狀和體征。有學者稱之非典型脊椎結核(atypical spinal tuborcolosis)。椎管內結核性肉芽腫可見於任何年齡,多見於青壯年,男女性發病率無明顯差別。硬膜外肉芽腫比硬膜下肉芽腫多見,兩者比例約為10:1。  

診斷

根據病史、體征、腦脊液動力學試驗和線攝片的表現,輔以CT、MRI可作出診斷。  

治療措施

合理應用抗結核藥物。如有脊髓壓迫症,急診行椎板切除術,清除椎管內結核性肉芽組織。  

臨床表現

病人首發癥狀以病變局部疼痛者居多。病人多合并其他部位結核如肺結核、淋巴結結核等,為診斷提供線索。不同程度發熱(38~39℃)就診時所有病例多不同程度肢體癱瘓,患處棘突有叩擊痛和壓痛。  

併發症

合并其他部位結核如肺結核、淋巴結結核等。  

輔助檢查

1.腦脊液動力學試驗均呈完全梗阻或不完全梗阻。腦脊液蛋白含量均有不同程度增高,最高者可達1000mg或更高。細胞計數可正常,多數輕度增高。絕大多數血沉有增加現象。

2.脊椎X線攝片顯示多無骨質破壞,也無椎旁寒性膿腫。

3.脊髓造影顯示散在不規則充盈缺損、杯口狀充盈缺損或神經根袖變形等蛛網膜下腔梗阻表現。MRI對本病的診斷價值很大。

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