發作性嗜睡強食綜合征以周期性、發作性嗜睡和食慾亢進為主要癥狀。

發作性嗜睡和食慾亢進的原因

(一)發病原因

病因不清,一般認為系間腦病變,特別是丘腦下部病變所致。有人認為這是癔症的一種惡型,而不是什麼獨立的疾病;還有人認為,此病和感染有關,屬於輕度腦炎;有的人根據病人腦電圖異常,則認為是一種癲癇。

(二)發病機制

根據現代醫學對神經生化、病理、生理的研究,目前認為嗜睡-貪食綜合征是大腦邊緣系統-下丘腦-腦幹網狀結構機能受到感染,外傷以及有先天性缺陷之後,產生了輕度的潛在性病變,致使病人到了青春期後,由於機體內環境和內分泌系統功能失調,而促發了本病的發生。

發作性嗜睡和食慾亢進的診斷

以周期性、發作性嗜睡和食慾亢進為主要癥狀。嗜睡發作時可昏睡不醒,呼之能睜眼,但不能說話,對周圍事物漠不關心,易被激惹。期間常有食慾亢進,可喚醒進食,進食後又睡,飲食量大增,並伴有體重的迅速增加(可達每天1~2kg),可伴有或不伴有精神癥狀,發作持續1天~2周後恢復,間歇期無異常。但可反覆發作,間隔2~4個月不等。部分患者可有內分泌改變,或自主神經功能紊亂等。

體格檢查無陽性體征,腦電圖可正常,也可表現為中度異常,基本節律變慢為8~9次/s的α節律,雙額區高幅θ波、單發γ波等。頭顱的CT、MRI掃描及腦脊液檢查均無異常。

根據典型的、周期性發作的嗜睡和食慾亢進,不難診斷。應注意與發作性睡病(narcolepsy)相鑒別,發作性睡病亦有發作性嗜睡,但無食慾亢進。且伴有猝倒、睡眠癱瘓、入睡幻覺等癥狀,MSLT顯示有病理性REM睡眠。

發作性嗜睡和食慾亢進的鑒別診斷

病人在發作期出現輕度腦電異常時,還需與癲癇、腦炎、腦腫瘤等鑒別。此外,在發作期也還需要與自發性低血糖,甲狀腺功能低下,發作性睡病,周期性精神病等相鑒別。

以周期性、發作性嗜睡和食慾亢進為主要癥狀。嗜睡發作時可昏睡不醒,呼之能睜眼,但不能說話,對周圍事物漠不關心,易被激惹。期間常有食慾亢進,可喚醒進食,進食後又睡,飲食量大增,並伴有體重的迅速增加(可達每天1~2kg),可伴有或不伴有精神癥狀,發作持續1天~2周後恢復,間歇期無異常。但可反覆發作,間隔2~4個月不等。部分患者可有內分泌改變,或自主神經功能紊亂等。

體格檢查無陽性體征,腦電圖可正常,也可表現為中度異常,基本節律變慢為8~9次/s的α節律,雙額區高幅θ波、單發γ波等。頭顱的CT、MRI掃描及腦脊液檢查均無異常。

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根據典型的、周期性發作的嗜睡和食慾亢進,不難診斷。應注意與發作性睡病(narcolepsy)相鑒別,發作性睡病亦有發作性嗜睡,但無食慾亢進。且伴有猝倒、睡眠癱瘓、入睡幻覺等癥狀,MSLT顯示有病理性REM睡眠。

發作性嗜睡和食慾亢進的治療和預防方法

應避免從事高危險性的工作,如高空作業和駕駛等。不要單獨去危險場所和從事有危險的娛樂活動,如游泳、攀崖等。

早期診斷,早期治療。

參看

  • 發作性嗜睡強食綜合征
  • 發作性睡病
  • 老年人甲狀腺功能亢進症
  • 嗜睡症
  • 巨人症
  • 其它癥狀

發作性嗜睡和食慾亢進1939


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