高脂蛋白血症Ⅲ型(hyperlipoproteinemia type Ⅲ)又名寬β疾病,β-脂蛋白不良血症。它是一個獨立疾病,伴VLDLS分解代謝障礙,導致LDL前體和中間體累積。脂蛋白的電泳提示LDL遷移率,而超速離心提示VLDLS。電泳分析顯示寬β-脂蛋白帶。血清膽固醇(達1000mg/ml)和甘油三酯(達2000mg/ml)有相當大的波動性。經等電聚焦電泳高脂蛋白血症Ⅲ型病人顯示apo-E2/E2蛋白表型。apo-E2純合子是高脂蛋白血症特定的病徵。

高脂蛋白血症Ⅲ型的病因

(一)發病原因

β-脂蛋白在血清中高於正常所致的病症。

(二)發病機制

VLDLS分解代謝障礙,導致LDL前體和中間體累積。脂蛋白的電泳提示LDL遷移率,而超速離心提示VLDLS。電泳分析顯示寬β-脂蛋白帶。血清膽固醇(達1000mg/ml)和甘油三酯(達2000mg/ml)有相當大的波動性。經等電聚焦電泳高脂蛋白血症Ⅲ型病人顯示apo-E2/E2蛋白表型。

高脂蛋白血症Ⅲ型的癥狀

手掌線狀黃瘤和戒指形黃瘤是本病的特徵表現,結節性黃瘤、黃斑瘤和腱黃瘤發生率占本病的20%~30%。冠脈和(或)外周血管病變常發生。很多病人也有隱性糖尿病表現。血清混濁,膽固醇和甘油三酯水平增高,脂蛋白電泳分析示寬β帶,等電聚焦電泳示apo-E2/E2表型。

根據臨床表現,皮損特點,血清檢查的特徵性即可診斷。

高脂蛋白血症Ⅲ型的診斷

高脂蛋白血症Ⅲ型的檢查化驗

血清混濁,膽固醇和甘油三酯水平增高,脂蛋白電泳分析示寬β帶,等電聚焦電泳示apo-E2/E2表型。

高脂蛋白血症Ⅲ型的西醫治療

(一)治療

治療原則與高脂蛋白Ⅱa型相似,控制飲食至達到理想的體重。

藥物:藥物是必須的。降膽固醇類藥物如氯貝丁酯(安妥明)類結合煙酸類予以應用,另外新近應用辛伐他汀(Simvastatin),洛伐他汀(Lovastatin)也有良效。

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(二)預後

因冠脈或外周血管動脈硬化進展而異。對食物的嚴格控制和藥物治療是必須的。

高脂蛋白血症Ⅲ型的護理

糾正不良飲食習慣,適當控制飲食量,並適當減輕體重,控制肥胖。

高脂蛋白血症Ⅲ型吃什麼好?

飲食:熱量的糖類應降低,總熱量的30%~40%以碳水化合物形式攝入,35%~40%以富含多不飽和脂肪酸的脂肪形式攝入。膽固醇攝入應不超過300μg/d。

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  • 內分泌科疾病

高脂蛋白血症Ⅲ型2738


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