肩關節後脫位較少見,原因之一是肩關節後方有堅強的肌群保護,難以向後脫出;即便出現後脫位,亦易因後方肌群的張應力而還納,因而臨床上極少見。
(一)發病原因 間接暴力或直接暴力均可致後脫位。 (二)發病機制 1.直接暴力 指來自關節囊前方之外力直接作用於肱骨頭而引起後脫位。以房屋倒塌時多見,且多合并肱骨頸骨折,作者之一在邢台地震所遇數例均屬此種情況,此可能與當地房屋多採取木樑平頂建築形式有關。 2.間接暴力 當肩關節呈內旋位手部撐地跌倒時,肱骨頭可突向後方並穿破關節囊後壁而脫出。
肩關節後脫位後,沒有像前脫位時那樣明顯的方肩畸形,Dugas征亦為陰性,肩關節活動受限也沒前脫位那樣明顯,肩後脫位的典型體征為喙突和肩峰較正常明顯,從傷側側面觀察,肩前方變平,肩後方較為突出,肩部前側空虛,患肩外展外旋活動受限。 臨床中應對可疑病例加攝穿胸位或腋位X線片,必要時做肩關節CT掃描,以防漏診。
肩關節活動受限:肩部活動受限,多見與肩關節周圍炎和肩關節脫位。
肩關節痛:急性期以肩部疼痛為主;慢性期以肩關節功能障礙為主。肩關節痛,活動受限,常可出現上肢上舉抬肩、內旋後彎等動作障礙,影響梳頭、解衣扣等日常生活動作。肩部壓痛點明顯,數月後可見肩部肌肉萎縮,也可能出現鈣化點。
持續性劇烈的肩痛:常由於肩關節脫位引起。有明顯的外傷史。
凝肩:電腦肩簡稱肩周炎(現少用),俗稱凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎症。因增生、粗糙及關節內、外粘連,而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點。
肩關節後脫位後,沒有像前脫位時那樣明顯的方肩畸形,Dugas征亦為陰性,肩關節活動受限也沒前脫位那樣明顯,肩後脫位的典型體征為喙突和肩峰較正常明顯,從傷側側面觀察,肩前方變平,肩後方較為突出,肩部前側空虛,患肩外展外旋活動受限。 臨床中應對可疑病例加攝穿胸位或腋位X線片,必要時做肩關節CT掃描,以防漏診。
本病是由於外傷性因素引起,無特殊的預防措施。