由皮膚癬菌的蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌引起的甲板感染。臨床受侵甲板呈瀰漫性乳白色改變,甲床無角化增厚表現。可給予抗真菌治療。

甲內型甲真菌病的病因

(一)發病原因

由皮膚癬菌引起的甲板感染,為新發現的甲板感染類型。

(二)發病機制

主要由蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌引起的甲板感染。

甲內型甲真菌病的癥狀

受侵甲板呈瀰漫性乳白色改變,甲面光澤,甲厚度正常。甲床無角化增厚表現。甲板與甲床緊密相連,無甲分離現象。

根據甲板的改變、甲組織的真菌直接鏡檢陽性以及真菌培養可診斷。

甲內型甲真菌病的診斷

甲內型甲真菌病的檢查化驗

致病菌主要為蘇丹毛癬菌。也可由紫色毛癬菌引起。兩者均有親角蛋白的特性。

甲組織PAS染色可見傘甲板內大量真菌菌絲,菌絲與甲板平行,穿透全甲板,在甲板內縱橫分枝,甲床無炎症,與甲板下層緊密相連,甲床內無菌絲。

甲內型甲真菌病的鑒別診斷

應與紅色毛癬菌引起的遠端甲下甲真菌病鑒別。

甲內型甲真菌病的預防和治療方法

(一)治療

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可給予口服抗真菌藥物治療。

(二)預後

甲內型甲真菌病的護理

人群預防:預防甲癬在於去除自身傳染源,即根治體癬、股癬、手癬和足癬,這是預防甲癬最積極的預防措施。甲癬的人群預防可參見光皮癬。

個人預防:

1.一級預防

(1)要注意個人衛生,養成勤洗手、洗腳、修剪指(趾)甲的良好衛生習慣。足汗較多的人應穿較透氣的鞋子,並可搽足粉,以保持足部乾燥,或穿防霉鞋、襪。

(2)已患有體股癬或手足癬者應積極治療,直到完全痊癒,避免交叉感染。

(3)不要養成搓足、摳腳的習慣,尤其對患有足癬的患者更應如此。

(4)對患有手足癬者,為防止指(趾)甲癬的感染,可在指(趾)甲上塗搽30%冰醋酸溶液,每周2~3次。

2.二級預防 甲癬的治療應與並發的手足癬同時治療,並需長期耐心地治療。甲癬活動真菌藏於甲後端深處,一般外搽的藥物抵達不到患處,故難於治癒。若將其上面的保持層(壞甲)除去,爾後再外用抗真菌藥物,則藥物易到達患處。

(1)一般每天可用快刀片將病甲變脆部分削、刮除,不讓其出血或致痛為止,然後外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊,直到稍有痛感,說明葯已到達底層,每月用藥1~2次,連續數月,直到病甲除盡,正常新生甲完全長出為止。

(2)亦可用10%冰醋溶液浸泡,每天數次,但效果可能稍慢一些。

(3)拔甲療法①用30%~40%尿素硬膏貼在病甲上,每4~5天更換一次,病甲可以逐漸軟化,甲板與甲床分離,使易於拔除。若不成功,可重複用藥。②用水楊酸乳酸軟膏代替尿素硬膏。③局麻下手術拔甲,必要時可用凡士林紗布包紮傷口,1周後先塗3%水楊酸軟膏,以後逐漸增高濃度,最後用復方苯甲酸軟膏和碘酊交替外搽,直至新甲長出為止

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  • 皮膚病科疾病

甲內型甲真菌病4136


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