胎膜在臨產前破裂稱胎膜早破。發生率約佔分娩總數的6~12%。胎膜早破常致早產、圍產兒死亡、宮內及產後感染率升高。

破水的病因

(一)胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄等,使前羊膜囊承受壓力過大,致羊膜破裂。

(二)羊水過多、雙胎等。

(三)胎膜發育不良或有炎症致胎膜脆弱易破,妊娠晚期性交亦能促使破裂。

破水的癥狀

破膜後,孕婦突感陰道有液體流出,開始大量,繼而間斷少量排出。羊膜破口很小時,流出的羊水量少 ,腹壓增加,負重時羊水流出。

根據臨床癥狀和檢查可確診斷。

破水的診斷

破水的檢查化驗

1、陰道分泌物PH值測定,可用試紙法測定,如PH>7,多已破膜,因陰道PH值為4.5~5.5,而羊水為7~7.5。

2、陰道液體塗片,待干後鏡檢,查見羊齒狀結晶,用0.5‰美蘭染色查見淡蘭色或不著色的胎兒上皮及毳毛;用0.1~0.5%硫酸尼羅蘭染色,查見桔黃色胎兒上皮細胞,均可診斷胎膜早破。

3、經腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由陰道流出,診斷可確定。

破水的鑒別診斷

發生羊水早破時,很多時候產婦常會以為自己是小便尿濕了內褲,並不知道是羊水早破。然而,儘快確定羊水早破是非常重要的,可以避免細菌沿著陰道上行到子宮里感染胎兒,避免發生臍帶脫垂等併發症。


  當產婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時,可以將特定的化學試紙放入陰道里。如果是羊水早破,流在陰道里的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色。把試紙拿到醫院放在顯微鏡下觀察,可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛,這時即可以確定是羊水早破。

破水的併發症

胎膜早破為分娩併發症之一。

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胎膜早破常致早產、圍產兒死亡、宮內及產後感染率升高。

破水的預防和治療方法

應針對胎膜早破的常見併發症(早產、感染及臍帶脫垂)採取防治措施。一般破膜後常於24小時內臨產,不論孕齡大小,均不宜阻止產程進展。

破水的西醫治療

破膜後應卧床休息,抬高床腳,使頭低臀高,以防臍帶脫垂,尤其是臀位和雙胎產婦。

保持外陰清潔,破膜超過12小時者,應給予抗生素以預防感染。

孕齡>36周,超過24小時未臨產者,胎膜、胎盤感染或圍產兒病率及死亡率均相應增加,為減少感染機會,防止母兒併發症,應立即引產,必要時剖宮產。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其它產科併發症者,應根據情況作相應處理。

破水的護理

1.堅持定期做產前檢查,4-6個月每個月去檢查1次;7-9個月每半個月檢查1次;9個月以上每周檢查1次;有特殊情況隨時去做檢查。

2.孕中晚期不要進行劇烈活動,生活和工作都不宜過於勞累,每天保持愉快的心情,適當地到外面散步。

3.不宜走長路或跑步,走路要當心以免摔倒,特別是上下樓梯時,切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。

4..孕期減少性生活,特別是懷孕晚期3個月,懷孕最後1個月禁止性生活,以免刺激子宮造成羊水早破。

參看

  • 產科疾病

破水6251


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