維生素B12缺乏所致貧血是指由於各種原因造成機體內維生素B12缺乏所導致的貧血。
維生素B12的吸收減少是主要的病理生理病因機制,可由幾種因素之一所造成。維生素B12缺乏性貧血常用的代名詞是惡性貧血,經典的惡性貧血指內因子分泌喪失導致B12缺乏所引起的。在盲曲(盲袢)綜合征(因細菌利用維生素B12)或魚絛蟲感染時可能發生爭奪可利用的維生素B12及內因子分裂現象。迴腸吸收部位先天性缺失,也可能由於炎症性局限性腸炎或手術切除而受到破壞。造成維生素B12吸收減少的較少見的原因有慢性胰腺炎,吸收障礙綜合征,以及使用某些藥物(例如口服鈣螯合劑,氨基水楊酸,雙胍).維生素B12攝入不足(素食者),以及很少見的原因是甲狀腺功能亢進,維生素B12代謝增強。在老年人維生素B12缺乏十分常見的原因是上述任何機制以外的與食物結合B12的吸收不足。純B12是可吸收的,而與食物結合的B12是難以使之釋放和吸收的。
臨床表現
患者可出現面色蠟黃、疲倦無力、頭髮細黃乾燥、顏面輕度浮腫、厭食、噁心、嘔吐等癥狀。兒童還可出現表情獃滯、嗜睡、對外界反應遲鈍、少哭、少笑、哭時淚少、不出汗、智力及動作發育落後甚至倒退。還經常出現頭部、肢體或全身顫抖等精神、神經症狀。重病患兒可出現心臟擴大、心功能不全。
診斷
根據臨床表現及實驗室資料不難做出診斷。
本病需要做以下檢查:
1、周圍血象
2、骨髓象
3、血清維生素B12濃度測定
4、Schilling試驗
5、其他檢查
需要與其他類型的貧血相鑒別,特別是葉酸缺乏所致的貧血。根據外周血和骨髓的檢查結果難以區別葉酸或維生素B缺乏,但葉酸缺乏時無神經病變。
本病常見的併發症:
1、貧血
2、精神、神經症狀
3、心臟功能障礙
4、口角炎
及時添加輔食;均衡飲食;防止偏食;消除影響維生素B12吸收的因素。
1、治療原發病,去除病因。
2、補充維生素B12。
3、貧血嚴重者可輸注血漿。
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