免疫球蛋白(immunoglobulin)指具有抗體活性的動物蛋白。主要存在於血漿中,也見於其他體液、組織和一些分泌液中。血清免疫球蛋白(Ig)包括:IgG、IgA、IgM 、IgD 、IgE。其正常範圍: IgG 7.6~16.6g/L;IgA 0.71~3.35g/L;IgM 0.48~2.12g/L;IgD 0.01~0.04g/L;IgE 0.001~0.009g/L。

血清免疫球蛋白可升高的原因

常見的原因有:

1.慢性肝臟疾病:包括自身免疫性慢性肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬化,慢性酒精性肝病,原發膽汁性肝硬化等;球蛋白增高程度與肝臟病嚴重性相關.

2.自身免疫性疾病

3.慢性炎症與慢性感染:如結核病,瘧疾等.

4.M球蛋白血症:如多發性骨髓瘤,淋巴瘤,原發性巨球蛋白血症等.

血清免疫球蛋白可升高的診斷

在慢性活動性肝炎和肝硬化基礎上,由於多種因素可以發生肝組織較大面積壞死,臨床上稱"慢性重型肝炎"。主要臨床表現有:

①患者既往有慢性活動性肝炎病史,或即使無慢性肝炎癥狀體征及ALT升高史,但有肝炎病毒血清學:診斷依據。

②高度乏力及嚴重消化道癥狀。

③血清膽紅素迅速上升,大於171微摩/100毫升。

④有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痔及肝脾腫大等慢性肝病體征。

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⑤腹水出現早,量往往較多。

⑥白蛋白/球蛋白(A/G)倒置或Y-球蛋白升高。

⑦酶膽分離現象明顯。

⑧發生肝昏迷晚,多死於消化道出血及腎功能衰竭等。

⑨病情進展相對緩慢,凝血酶原活動度(PTA)呈進行性下降。

血清免疫球蛋白可升高的鑒別診斷

慢性肝病和瘧疾都會引起血清免疫球蛋白升高。

慢性肝病:表現如下:

1.出血。表現為大便發黑,嚴重時是稀黑便發亮,有如鋪馬路的柏油,最嚴重時還可解出鮮血。

2.精神改變。神智恍惚,好睡覺或者異常興奮、煩躁不安、精神不集中,連普通的算術也完成不了,嚴重者可昏迷。這些癥狀是由於肝病產生的有害物質刺激大腦而造成的。臨床上稱為肝性腦病。程度可輕可重,持續時間可長可短。

3.黃疸。出現黃疸(皮膚、白眼珠發黃),或原有黃疸加重。尿液如濃茶水樣。

4.發熱。出現原因不明的高燒。這說明體內有嚴重感染。肝癌可以表現為長期 發熱不退,發燒無疑又增加了肝臟的負擔。

5.腹痛。右上腹痛或全腹疼痛,手壓時更痛。

6.腹塊。腹部包塊越長越大,常可摸到。

7.腹脹。腹脹加重,腹圍增大。說明已有腹水產生,通常稱為"水臌",是肝臟功能不全的表現之一。

8.少尿。飲水正常,但24小時總尿量不足400毫升。

瘧疾:瘧疾(Malaria)經按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。臨床以周期性寒戰、發熱、頭痛、出汗和貧血、脾腫大為特徵。兒童發病率高,大都於夏秋季節流行。瘧原蟲寄生於人體所引起的傳染病。經瘧蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。本病主要表現為周期性規律發作,全身發冷、發熱、多汗,長期多次發作後,可引起貧血和脾腫大。瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病,於夏秋季發病較多。在熱帶及亞熱帶地區一年四季都可以發病,並且容易流行。

在慢性活動性肝炎和肝硬化基礎上,由於多種因素可以發生肝組織較大面積壞死,臨床上稱"慢性重型肝炎"。主要臨床表現有:

①患者既往有慢性活動性肝炎病史,或即使無慢性肝炎癥狀體征及ALT升高史,但有肝炎病毒血清學:診斷依據。

②高度乏力及嚴重消化道癥狀。

③血清膽紅素迅速上升,大於171微摩/100毫升。

④有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痔及肝脾腫大等慢性肝病體征。

⑤腹水出現早,量往往較多。

⑥白蛋白/球蛋白(A/G)倒置或Y-球蛋白升高。

⑦酶膽分離現象明顯。

⑧發生肝昏迷晚,多死於消化道出血及腎功能衰竭等。

⑨病情進展相對緩慢,凝血酶原活動度(PTA)呈進行性下降。

血清免疫球蛋白可升高的治療和預防方法

瘧疾的治療:

基礎治療 ①發作期及退熱後24小時應卧床休息;②要注意水份的補給,對食慾不佳者給予流質或半流質飲食,至恢復期給高蛋白飲食;吐瀉不能進食者,則適當補液;有貧血者可輔以鐵劑;③寒戰時注意保暖;大汗應及時用干毛巾或溫濕毛巾擦乾,並隨時更換汗濕的衣被,以免受涼;高熱時採用物理降溫,過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫;兇險發熱者應嚴密觀察病情,及時發現生命體征的變化,詳細記錄出入量,做好基礎護理;④按蟲媒傳染病做好隔離。患者所用的注射器要洗凈消毒。

病原治療的目的是既要殺滅紅內期的瘧原蟲以控制發作,又要殺滅紅外期的瘧原蟲以防止複發,並要殺滅配子體以防止傳播。

參看

  • 血清病性蕁麻疹
  • 瘧疾
  • 其它癥狀

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