心室顫動(簡稱室顫)是引發心臟驟停猝死的常見因素之一。心室連續、迅速、均勻地發放興奮每分鐘在240次以上,稱為心室撲動。假如心室發放的興奮很迅速而沒有規律,這就叫或心室顫動(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次間。
引起室顫的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因為冠心病,尤其是急性心肌缺血;非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術意外、嚴重電解質與酸鹼平衡失調、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。
室顫的心電圖特徵
①QRS-T波消失,呈大小不等,形態不同的心室顫動波,常由室撲轉變而來,波幅>0.5毫伏稱粗波型心室顫動,<0.5毫伏稱細波型心室顫動。
②f-f之間無等電位線。
③頻率在250次/分以上。頻率>100次/分者稱快速型心室顫動,頻率<100次/分者稱慢速型心室顫動。
④如夾有心室撲動波則稱之為不純性心室顫動。
應注意區別心源性及非心源性兩類所引起的心室纖顫。
室顫的心電圖特徵
①QRS-T波消失,呈大小不等,形態不同的心室顫動波,常由室撲轉變而來,波幅>0.5毫伏稱粗波型心室顫動,<0.5毫伏稱細波型心室顫動。
②f-f之間無等電位線。
③頻率在250次/分以上。頻率>100次/分者稱快速型心室顫動,頻率<100次/分者稱慢速型心室顫動。
④如夾有心室撲動波則稱之為不純性心室顫動。
易引起室顫的七種藥物 洋地黃(強心藥):服用本品(尤其是老年人)容易引發室顫。因為老年患者對洋地黃特別敏感,再加上老年人腎功能減低,易造成治療劑量藥物的慢性蓄積,致使洋地黃在血清中的濃度升高而發生中毒,出現嚴重的心律失常,如室性早搏、室性心動過速及心室纖顫等,危及生命。
奎尼丁(抗心律失常葯):本品應用於臨床已有70多年,是最有效的抗心律失常葯之一。但美中不足的是,它可引起室內傳導阻滯、Q-T間期延長、室性心律失常、陣發性室顫或心室停搏而致猝死。
普魯卡因醯胺(抗心律失常葯):本品的副作用與奎尼丁相似,可引發室內傳導阻滯、Q-T間期延長、心力衰竭及室顫、心臟停搏等。
吡二丙胺(抗心律失常葯):本品可治療心律失常,但也可引起心律失常、室內傳導障礙及心室顫動等嚴重後果。
胺碘達隆(抗心絞痛葯):本品可治療心絞痛和心律失常,但亦有致心律失常的嚴重不良反應,特別是它可產生室顫、室性心動過速和扭轉型室性心動過速等致死性心律失常。
苯妥英鈉(抗癲癇和心律失常葯):本品的副作用是可致室性早搏、心室顫動、低血壓等。
喘息定:臨床用本品治療支氣管哮喘,用量不宜過大,否則可使心肌耗氧量增加,引發室性心動過速及室顫猝死。
患者在服用以上藥物時,要注意嚴密觀察,提高警惕。一旦出現心室顫動等不良反應要立即停葯,並隨時急救。