心室撲動或心室纖顫(顫動)是一種最嚴重的異位心律。心電圖可有特徵性改變:心室撲動時心電圖QRS波群和T波難以辨認,代之以較為規則、振幅高大的波群,每分鐘150~250次。 心室顫動時心電圖可有波形低小不整齊,每分鐘200~500次。
從血液動力學來看,它和心室停搏沒有明顯差別。這兩類心律失常多發生於急性心肌梗塞、心肌炎、完全性房室傳導阻滯、阿-斯氏綜合征的過程中、嚴重低血鉀與高血鉀、Q-T間期延長綜合征、心臟手術、低溫麻醉、心血管造影或心導管檢查術、洋地黃、奎尼丁、普魯卡因醯胺、腎上腺素、銻劑等藥物中毒、嚴重缺氧、電擊以及溺水等,這些可稱為原發性心室撲動和顫動,及時積極的搶救可能恢復。在各種心臟病合并心力衰竭、吸呼衰竭、低血壓等臨終前發生者,稱為繼發性心室撲動和纖顫,多不易復甦。
心室撲動及顫動的發生機理是:可能由於心室異位起搏點發放激動加速,(如發生於心室肌易激期的室性期前收縮或室性心動過速),和心室各部分心肌傳導速度和復極不均勻,故其不應期長短不等,因而激動可從不應期較短的心肌折返到不應期較長的心肌,在心室肌內出現快速而零亂的多發性局部折返現象所致。
家庭應急處理
(1)立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術。
(2)急向醫院求救或速送附近醫院急救。
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