心肌細胞生物電產生的基礎:心肌細胞跨膜電位取決於離子的跨膜電-化學梯度和膜對離子的選擇性通透

心肌細胞的濁腫的原因

甲亢性心臟病是甲亢的特殊臨床表現之一,不僅可以加重原有的心血管疾患,而且還可單獨引起心律失常,甚至心力衰竭或猝死。

心肌細胞的濁腫的診斷

甲亢性心臟病是甲亢的特殊臨床表現之一,不僅可以加重原有的心血管疾患,而且還可單獨引起心律失常,甚至心力衰竭或猝死。

(1)心律失常:約有50~90%的甲亢性心臟病病人出現心律失常,其中85%~100%的病人表現為心動過速,大約10%~20%的病人表現為心房纖顫。臨床心電圖檢查發現心律失常表現還包括竇性心律不齊、心房撲動、室性心動過速,房室傳導阻滯、束支傳導阻滯以及ST段壓低與T波低平或倒置等。

(2)心力衰竭:據報道34.4%的老年甲亢病人伴有心臟擴大以致心力衰竭[3]。超聲心動圖檢查發現,甲亢病人每分鐘心輸出量和心臟指數均高於正常,左右心房和心室都可見增大。

(3)缺血性心臟病:甲亢病人尤其是老年甲亢病人,容易發生冠狀動脈供血不足癥狀,臨床表現為心絞痛或者心肌梗死等,大多數病人(67.2%)臨床上常被誤診為冠心病[3]。但是冠狀動脈造影檢查很少見動脈狹窄或硬化表現。

(4)二尖瓣脫垂:有文獻報道一組40例甲亢病人中有17例(43%)合并二尖瓣脫垂,較對照組(18%)明顯增高。

心肌細胞的濁腫的鑒別診斷

心肌細胞核上具有甲狀腺激素(T3)受體,T3直接影響心肌收縮機制而發揮正性變力作用,T3進入胞漿後與核膜上的特異性受體結合,通過核內機制刺激心肌收縮蛋白合成增加,從而提高心肌收縮力。

T3對心肌作用的另一途徑是作用於核受體以外的非核作用位點,快速提高心肌收縮力,即「核外機制」。通過這些位點,T3可提高肌漿網上鈣ATP酶活性,增加心肌細胞內鈣離子濃度而提高心肌收縮力;上調細胞膜鈉通道,使鈉離子內流增多,引起心肌細胞收縮力增強;激活線粒體內側面的腺嘌呤核苷酸轉移酶,調節ADP和ATP在線粒體內外的交換,促進ATP的生成,改善細胞供能。

甲狀腺素可以使腎素血管緊張素系統(RAS)活性增強,並使心臟腎素和血管緊張素2(ANG2)的mRNA表達均增高, ANG2通過受體依賴性和電壓依賴性鈣通道增加心肌細胞內鈣濃度,從而對心血管系統產生不利影響。

血清心肌鈣蛋白1(CTn1)及肌紅蛋白(Mb)是近年發現的反映心肌損傷的血清標誌物,是臨床用於早期診斷心肌損傷及心肌梗死的理想指標。有實驗表明,甲亢組病人血清CTn1、 Mb顯著高於正常組,這可能是過量甲狀腺素對心肌代謝產生的影響。

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甲亢性心臟病是甲亢的特殊臨床表現之一,不僅可以加重原有的心血管疾患,而且還可單獨引起心律失常,甚至心力衰竭或猝死。

(1)心律失常:約有50~90%的甲亢性心臟病病人出現心律失常,其中85%~100%的病人表現為心動過速,大約10%~20%的病人表現為心房纖顫。臨床心電圖檢查發現心律失常表現還包括竇性心律不齊、心房撲動、室性心動過速,房室傳導阻滯、束支傳導阻滯以及ST段壓低與T波低平或倒置等。

(2)心力衰竭:據報道34.4%的老年甲亢病人伴有心臟擴大以致心力衰竭[3]。超聲心動圖檢查發現,甲亢病人每分鐘心輸出量和心臟指數均高於正常,左右心房和心室都可見增大。

(3)缺血性心臟病:甲亢病人尤其是老年甲亢病人,容易發生冠狀動脈供血不足癥狀,臨床表現為心絞痛或者心肌梗死等,大多數病人(67.2%)臨床上常被誤診為冠心病[3]。但是冠狀動脈造影檢查很少見動脈狹窄或硬化表現。

(4)二尖瓣脫垂:有文獻報道一組40例甲亢病人中有17例(43%)合并二尖瓣脫垂,較對照組(18%)明顯增高。

心肌細胞的濁腫的治療和預防方法

心態平和

情緒與健康之間存在著千絲萬縷的聯繫。無論對什麼年紀的人來說,不良的情緒都是非常不利的。人的情緒一旦緊張、激動,會使得交感神經興奮,兒茶酚胺增加,結果使心跳加快,血壓升高,心肌耗氧量亦明顯增加,加重冠心病、心衰患者的病情。更嚴重的是,這些變化有時會導致致死性的心律失常,引起心臟驟停。

大喜大怒都是忌諱的。中醫學認為,暴喜傷心,心氣渙散,會出現一系列心氣不足的癥狀,如心悸、乏力、胸悶氣短、脈結代等癥狀。嚴重者則會出現冷汗不止,四肢不溫,脈微欲絕及心悸、胸悶、胸痛等心陽欲脫的癥狀。此種變化類似於冠心病心律失常、心源性休克等。相反,怒則氣逆,氣的運行受阻。氣為血之帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,氣滯血瘀的結局是不通,不通則痛。大怒導致的一系列反應,類似於冠心病心絞痛或急性心肌梗死等。由此可見,保持健康的心理狀態對我們每個人都是十分重要。

古人所提倡「和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔」。這可說是保養心臟的一個座右銘。要經常與人交往,通過交談、來往,了解社會,了解環境,體會到自己是社會中的一員。老年朋友還可根據自己的愛好,種花、養魚,下棋、書畫,以此陶冶性情。

堅持服藥

還要提醒大家的是,心臟有病不能等到發作時才去醫院,平時就要堅持服藥。只有常服藥,才是控制病情的最佳手段。許多冠心病人身邊都備有一盒麝香保心丸,但一半以上的人都不吃,有的還捨不得吃,都要等到心絞痛發作了才吃,有的自認為自己還沒到需服藥的程度。這其實是一個用藥的誤區。麝香保心丸是一種常服才能發揮最大效果的藥物,只有常服才能改善心血管機能,逆轉心臟肥厚,保護心臟功能,降低心絞痛的發生率。

不能立即停葯

因為心臟病患者長期吃藥,使得患者對口服藥有極大的依賴性,冠心膏是一種穴位貼敷、經絡給葯、替代口服給葯方式治療心臟病的新模式,人體有個適應過程。使用冠心膏一個療程後,方可逐步停服口服藥,比如由一天三次吃藥逐步改為兩次,再有兩次改為一次,最後達到徹底告別口服藥的目的。

參看

  • 胸部癥狀

心肌細胞的濁腫9390


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