氧分壓低為溶解於血液中的氧所產生的張力.動脈血氧分壓(PaO2)正常約為13.3kPa(100mmHg),取決於吸入氣體的氧分壓和肺的呼吸功能.靜脈血氧分壓(PvO2)正常約為5.32 kPa(40mmHg),它可反映內呼吸的情況.

氧分壓低的原因

有兩種情況可能,一是患者有房室缺,有肺動脈高壓存在,左心壓力降低以後,右向左分流出現或增加,導致氧分壓降低;另一種是已有臨界的通氣血流失調情況(如肺不張),硝酸甘油可以加重肺的通氣血流比例失調,引起低氧血症。

氧分壓低的診斷

fio244%,正常情況下 ,PaO2應該在200~250mmhg,該患者只有70 mmhg氣道壓不高,且吸痰無明顯分泌物,手控通氣無漏氣,顯然存在氧交換障礙(彌散障礙,通氣血流失調,或分流,改fio244%為67%,spo2逐漸升到95%,測血氣分析提示氧分壓為66mmhg,spo2為92%,此時氧合指數為100,高度懷疑肺損傷。

氧分壓低的鑒別診斷

氧分壓是氧氣在氣態時分擔的壓力:

分級如下:項目 輕度衰竭 中度衰竭 重度衰竭

氧飽和度(%) 80~90 60~80 小於60

pO2(mmHg) 50~55 40~50 30~40

pCO2(mmHg) 55~70 70~90 大於90

fio244%,正常情況下 ,PaO2應該在200~250mmhg,該患者只有70 mmhg氣道壓不高,且吸痰無明顯分泌物,手控通氣無漏氣,顯然存在氧交換障礙(彌散障礙,通氣血流失調,或分流,改fio244%為67%,spo2逐漸升到95%,測血氣分析提示氧分壓為66mmhg,spo2為92%,此時氧合指數為100,高度懷疑肺損傷。

氧分壓低的治療和預防方法

a)硝酸甘油可引起高鐵血紅蛋白血症。這是由於它能氧化血紅蛋白分子中的鐵離子,形成變性血紅蛋白,抑制血紅蛋白與氧的結合,致使組織細胞氧供應不足。因此靜脈點滴硝酸甘油劑量不可過大,時間不可過長,應監測血中高鐵血紅蛋白濃度,達3%時為中毒,應立即停葯。輕度者只需休息,停葯24~72小時可恢復正常。重者給予美蘭1~2毫克/千克體重,加入25%葡萄糖20~40毫升中,緩慢靜脈注射。一般可在30~60分鐘內使紫紺消退。

b)可加重通氣--灌注比例失調,而使低氧血症加重,故用藥中掌握好給葯濃度.

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參看

  • 原發性直立性低血壓
  • 老年人低血壓
  • 直立性低血壓
  • 全身癥狀

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