圓形糠疹(pityriasis Rotunda)又稱連圈狀糠秕疹(pityriasis circinata),為正圓或橢圓形褐色或淡褐色境界明顯的輕度角化性鱗屑斑,好發於軀幹,自覺癥狀輕微。
(一)發病原因
尚不明確。系統性疾病如結核、癌症、心臟病、肝硬化、營養不良及妊娠等可激發本病。
(二)發病機制
發病機制還不清楚。根據與家族遺傳有關,有人認為是魚鱗病的一個亞型。
初發多在青壯年,以20~40歲見,但亦有發於少年及老年者。皮疹為指甲蓋至手掌大或更大的正圓形或橢圓形灰白或淡褐色斑,周圍境界清楚,無明顯炎症,表面乾燥,上覆細薄糠狀鱗屑。可單發或多發,一般在10個以下,但亦有多達150個者。數個皮損可互相融合成花瓣形或多環狀。病程經過緩慢,常可存在數年至數十年,通常可自發消退,但又可再發。皮損好發於腰腹部,胸背和臀部少見,也可見於上臂、肩胛和頸部,但腋窩、腹股溝、面及手足則不累及。一般無自覺癥狀。病情冬重夏輕。
根據典型的臨床表現,組織病理特徵性改變,診斷不難。
組織病理:表皮輕度角化過度,伴有真皮淋巴細胞和組織細胞的圍管性浸潤。
但需與下列疾病鑒別:
1.花斑癬 多見於夏季,真菌鏡檢有助於診斷。
2.鱗狀毛囊角化 損害為針頭大小的黑點,與毛囊一致,圍有中央黏著周邊翹起的圓葉狀鱗屑,呈污褐色。
3.斑片狀類銀屑病 組織病理可以鑒別。
4.其他如體癬、紅癬、麻風、固定性葯疹和白色糠疹。
(一)治療
可內服、外用維A酸類葯物。亦可選用5%水楊酸軟膏、10%尿素霜、硫黃軟膏、30%魚肝油軟膏、復方松餾油軟膏或皮質類固醇軟膏。
(二)預後
病程經過緩慢,常可存在數年至數十年,通常可自發消退,但又可再發。