非01霍亂弧菌腸炎為非01群霍亂弧菌引起的腸道傳染病。臨床表現為胃腸炎型和痢疾型。近年來,隨著霍亂發病率的下降,非01群霍亂弧菌感染流行的範圍、強度和致病力有上升趨勢,逐漸引起人們的重視。由於該菌株首次從孟加拉灣沿岸地方分離,建議其同義詞為「Bengal」型。聽從WHO的告誡:所有國家均應將0139引起的腹瀉按《國際衛生條例》有關霍亂的規定進行報告和處理。該菌通過消化道傳播,該菌廣泛分布於近海海水中,海產品是重要的傳播媒介。曾有水源性和食源性爆發流行。傳染源主要是帶菌者。一般人群對本病普遍易感,多發生於夏秋季。
1、發病原因
非01群霍亂弧菌,根據其O原抗原的不同可分為02~0138血清群。鞭毛抗原是其與霍亂弧菌的相同的地方,但是它們的菌體抗原不同。非01群霍亂弧菌與,0139的血清群也不同。但非01群霍亂弧菌有一個顯著的特點,其外抵抗力很強。
2、發病機制
有些菌株已經被證實能產生霍亂腸毒素或耐熱腸毒素。有些人也認為,其致病因子很可能是一種志賀毒素樣細胞毒素,是由該菌產生。
大多數病人起病急驟,少數病例在病前1~2日;有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅癥狀。
1、吐瀉期
(1)腹瀉
無里急後重,多不伴腹痛.數次、數十次,大便失禁;黃色稀水樣便,米泔水樣大便,洗肉水樣大便;EL TOL型多見
(2)嘔吐
先瀉後吐,多無噁心;嘔吐物為胃內容物,米泔水樣物;輕症可無嘔吐
2、脫水期
(1)循環衰竭
失水性休克的表現,煩躁不安或神志不清四肢厥冷,脈搏細數,血壓迅速下降,甚至不能測得;呼吸短促,皮膚粘膜紫紺;尿量減少,血尿素氮升高;中度及重度脫水。
(2)尿毒症酸中毒
Kussmaol呼吸(深大呼吸) 。
(3)肌肉痙攣:
體內鹽類大量散失,嚴重低鈉,引起肌肉疼痛性;痙攣和肌肉強直狀態,以腓腸肌、腹直肌最為突出。
(4)低血鉀
肌肉張力減退,反射消失,腹脹,心動過速、心搏無力、心率不齊等癥狀,以及心電圖Q-T時限延長,U波出現,T波平坦或倒置等。
3、恢復期
(1)腹瀉停止
(2)脫水糾正後多數癥狀消失
(3)少數病例內毒素入血-----發熱(38-39,持續1-3天
1、血液檢查
(1)因液體丟失 血液濃縮,使紅細胞壓積增高,血紅蛋白增高,白細胞可達10×109~30×109/L。
(2)中性粒細胞和大單核細胞增多。
(3)血清鉀、鈉在疾病初期多數在正常範圍,經輸液後普遍降低,但氯化物多數高於正常,尿素氮增加,HCO3-下降(<15mmol/L)。
2、尿液檢查
多數病人尿液呈酸性,可有蛋白,紅、白細胞和管型。尿比重為1.010~1.025之間。
3、糞便檢查
1)鏡檢
(1)糞常規
半數病例糞便中有粘液,鏡檢僅見少數白細胞。
(2)取糞便標本立即進行直接懸滴檢查,可發現運動力強、呈穿梭狀運動的弧菌。用暗視野檢查可見細菌呈流星樣特徵性運動。
2)培養
在作鏡檢的同時,將標本接種於鹼性
(pH 8.4)蛋白腖水進行增菌,然後作分離培養。
4、血清學檢查
常用血清凝集試驗及殺菌試驗,一般不能作為早期、快速診斷的依據,常用作流行病學調查或回顧性診斷。
主要與霍亂、急性菌痢、沙門菌屬感染、副溶血弧菌腸炎等鑒別,均依賴於病原學檢查。
急性菌痢的臨床表現是:發病時病人精神欠佳,少氣懶言,食欲不振,腹瀉嚴重者發生脫水征,加重病情。
沙門菌屬感染的臨應表現是: 如果吃不潔東西後1~2天內,則會突然出現噁心、發熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等急性胃腸炎表現;這些癥狀一般會持續發熱1周以上,除此之外,並沒有明顯系統癥狀,可能會有胃腸道表現,肝脾腫大;或是有局部病灶形成。
併發症與霍亂相似。
霍亂的臨床表現一般分為三個時期:
1、瀉吐期
一般是無明顯腹痛,但是會突然腹瀉,每日大便數次非常多,甚至難以計數,而且量很多,每天2000~4000ml,嚴重者8000ml以上,
2、脫水虛脫期
嚴重者皮膚乾燥皺縮,口渴欲飲,四肢冰涼,彈性消失,腹下陷呈舟狀,眼窩深陷,聲音嘶啞,唇舌乾燥,體溫常降至正常以下,肌肉痙攣或抽搐。
3、恢復期
病程一般是3~7天,少數患者此時可出現發熱性反應,體溫升高至38~39℃,一般幾天後會自行消退。
預防:
1、控制傳染源
發現病人,儘早嚴格隔離治療,對密切接觸者應嚴格檢疫5天,並給予預防性服藥。
2、 切斷傳播途徑
改善環境衛生,加強飲水消毒和食品管理。對病人物品和排泄物嚴格消毒。殺蛆滅蠅。
3、提高人群免疫力
接種疫苗:
B亞單位-全菌體菌苗
擴大試用減毒口服活菌苗:安全性、保護性
針灸治療
1、天樞穴、取氣海穴、足三里穴。
2、氣海穴針刺後,可加溫針灸。
3、對於嘔吐者,可加內關穴。
1、治療原則
嚴格隔離,及時補液,輔以抗菌和對症治療
2、 嚴格隔離
按甲類傳染病隔離,確診和疑似患者分別隔離直至癥狀消失後6日,並隔日糞便培養1次,連續2次陰性者可解除隔離。
3、及時補液
原則:
應遵循早期、快速、足量、先鹽後糖、先快後慢、糾酸補鈣、見尿補鉀的原則。輸液的劑量和速度應視病情輕重、脫水程度、血壓、脈搏、尿量及血漿比重而定。
4、抗菌治療
(1)這是補液療法的輔助治療。
(2)抗菌藥物能減少腹瀉量,並可縮短瀉吐期及排菌期。
(3)常選用環丙沙星0.25~0.5g,每日2次,諾氟沙星成人
200mg,每日3次。可選其中之一,一般3~5日為1療程。
5、對症治療
(1)糾酸
(2)糾正休克和心力衰竭:激素和血管活性藥物西地蘭速尿
(3)糾正低血鉀
(4)抗腸毒素治療: 氯丙嗪、黃連素
非01霍亂弧菌腸炎食療方(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)
1、 雞蛋花糖水:雞蛋花 40克 ,自采鮮品者量加倍。清水煎服 ,加白糖適量調味 ,棄渣喝湯。
2、馬齒莧綠豆糖水:馬齒莧 50克或自采鮮馬齒莧 100克 ,綠豆 50克 ,煎湯 ,加適量紅糖調味 ,一日分兩次服。
3、 新鮮馬齒莧綠豆湯:新鮮馬齒莧120克(干者30克),綠豆30~60克。煎湯服食,每日1次,連服3~4次。
4、淮葯酥:淮葯250克,黑芝麻10克,白糖100克,植物油適量。淮葯去皮,切成菱角塊狀。黑芝麻炒香待用。將鍋燒熱,放植物油,燒至油六成熱時,放淮葯塊入鍋,炸至淮葯塊外硬肉軟,浮在油麵時即可撈出。燒熱鍋,用油滑鍋,放白糖,加清水少許,煮至糖汁呈米黃色,用筷子挑起糖汁成絲狀時,將淮葯塊倒入,不停地翻動,使淮葯塊外麵包上一層糖漿,然後撒上黑芝麻即成。
5、魚腥草粥:魚腥草50克,粳米100克,鹽少許。將魚腥草洗凈,切成顆粒狀。粳米淘凈。粳米、魚腥草放入鍋內,加鹽、清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮至米爛成粥即可。每日2次。
非01霍亂弧菌腸炎吃什麼對身體好?
1、應多喝水;
2、進食清淡、營養豐富、易消化、脂肪少的流質飲食,可食用粥、麵條、面片、小餛飩、豆腐、蒸蛋羹、小肉丸、魚丸、燒魚、菜泥等;
3、以多食用鹼性食品,如蔬菜、水果、乳類、大豆和菌類食物等。
非01霍亂弧菌腸炎最好別吃什麼食物?
1、 禁食油煎或油炸食物,如 油條、油餅、炸雞腿、炸薯條、油炸開花豆等;
2、 忌食刺激性食物,如芹菜、韭菜等;
3、 戒煙酒、濃茶和咖啡;
4、 忌食生冷食物。
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