肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出現血液淤積,通常由左心衰竭引起,左心腔內壓力升高,阻礙肺靜脈迴流,造成肺淤血。
肺淤血時肺體積增大,呈暗紅色,切面流出泡沫狀紅色血性液體。肺淤血的患者臨床表現為氣促、缺氧、發紺,咳嗽時咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰液。
病因
(一)前負荷過重。
(二)後負荷過重。
(三)心肌收縮力的減弱。
(四)心室收縮不協調。
(五)心室順應性減低。
誘發因素
(一)感染:病毒性上感和肺部感染是誘發心力衰竭的常見誘因。
(二)過重的體力勞動或情緒激動。
(三)心律失常。
(四)妊娠分娩。
(五)輸液(或輸血過快或過量)。
(六)嚴重貧血或大出血 使心肌缺血缺氧,心率增快,心臟負荷加重
心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關係。左心衰竭的臨床特點主要是由於左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由於右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉瀦留。
一、左心衰竭.
(一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現嚴重的呼吸困難。
(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見癥狀。
(三)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。
二、右心衰竭。
(一)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛。
(二)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯徵象。
(三)水腫:心衰性水腫多先見於下肢,呈凹陷性水腫,重症者可波及全身,下肢水腫多於傍晚出現或加重,休息一夜後可減輕或消失。
(四)紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
(五)神經系統癥狀:可有神經過敏,失眠,嗜睡等癥狀。
(六)心臟體征:主要為原有心臟病表現。
三、全心衰竭:可同時存在左、右心衰竭的臨床表現,也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。
臨床存在已知病因;患者有靜息或勞累性呼吸困難;體檢和X線檢查示肺淤血;超聲示左房擴大,左室無擴大,LVEF>50%。但需除外下列三種情況:由機械性梗阻如二尖瓣狹窄所致的左室充盈異常;心包疾病如縮窄性心包炎所致的左室充盈異常;由收縮性心衰(SHF)本身所致或合并舒張性心衰(DHF)時的心室充盈異常。X線檢查心肺對診斷輔助,必要時可行血液動力學監測以明確診斷。
心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關係。左心衰竭的臨床特點主要是由於左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由於右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉瀦留。
一、左心衰竭.
(一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現嚴重的呼吸困難。
(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見癥狀。
(三)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。
二、右心衰竭。
(一)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛。
(二)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯徵象。
(三)水腫:心衰性水腫多先見於下肢,呈凹陷性水腫,重症者可波及全身,下肢水腫多於傍晚出現或加重,休息一夜後可減輕或消失。
(四)紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
(五)神經系統癥狀:可有神經過敏,失眠,嗜睡等癥狀。
(六)心臟體征:主要為原有心臟病表現。
三、全心衰竭:可同時存在左、右心衰竭的臨床表現,也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。
肺淤血的預防:高血壓左心室肥厚者:ACEI、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑不但可以降壓,而且有抑制和使肥厚心肌質塊減少的作用。