由眼內腫瘤導致的前房積膿又稱為假性前房積膿,由於其臨床表現酷似眼內炎,又被稱為偽裝綜合征。

假性前房積膿的原因

常見引起假性前房積膿的腫瘤包括白血病、淋巴瘤、視網膜母細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤和轉移性眼內腫瘤。

假性前房積膿的診斷

前房穿刺病理學及病原學檢查能夠幫助確診,但可能需要反覆多次進行直至有陽性發現。儘管白瞳和斜視是視網膜母細胞瘤最常見的臨床表現,但是眼球突出、眶蜂窩織炎、假性前房積膿和前房/玻璃體出血等不常見的臨床表現更容易導致誤診。視網膜母細胞瘤臨床上可分為外生型、內生型和浸潤型,其中浸潤型僅佔1.5%,其臨床上多表現為瀰漫型視網膜增厚,無明顯腫塊,很少發生鈣化,可以出現假性前房積膿,前房積血,或眼眶炎症,所以臨床常誤診為眼內炎或眶蜂窩織炎。有報道,以假性前房積膿為首發表現視網膜母細胞瘤約佔2~8%,多為浸潤型,無家族史,單眼發病,平均發病年齡6歲。

假性前房積膿的鑒別診斷

假性前房積膿的鑒別診斷:

為了能夠早期診斷,臨床上對真性和假性前房積膿的鑒別至關重要。主要鑒別點為:假性前房積膿多見於兒童及中老年,慢性病程,積膿多呈白色雪花樣,不粘稠,液平面可以隨體位發生改變,眼底檢查或B超等影像學檢查有陽性改變,全身檢查可能有異常;而真性前房積膿多見於青壯年,病程短,膿液粘稠,眼底多無明顯異常,全身檢查可能有特異性改變

前房穿刺病理學及病原學檢查能夠幫助確診,但可能需要反覆多次進行直至有陽性發現。儘管白瞳和斜視是視網膜母細胞瘤最常見的臨床表現,但是眼球突出、眶蜂窩織炎、假性前房積膿和前房/玻璃體出血等不常見的臨床表現更容易導致誤診。視網膜母細胞瘤臨床上可分為外生型、內生型和浸潤型,其中浸潤型僅佔1.5%,其臨床上多表現為瀰漫型視網膜增厚,無明顯腫塊,很少發生鈣化,可以出現假性前房積膿,前房積血,或眼眶炎症,所以臨床常誤診為眼內炎或眶蜂窩織炎。有報道,以假性前房積膿為首發表現視網膜母細胞瘤約佔2~8%,多為浸潤型,無家族史,單眼發病,平均發病年齡6歲。

假性前房積膿的治療和預防方法

對於確診病例,應早期行眼球摘除手術以期根治。若已有顱內侵犯或全身轉移,應輔助放化療以延緩病人生命。

參看

  • 小兒視網膜母細胞瘤
  • 糖尿病伴發的葡萄膜炎
  • 前房積血與青光眼
  • 前房積血
  • 脈絡膜黑色素瘤
  • 視網膜母細胞瘤
  • 眼部癥狀

假性前房積膿3681


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