淚腺脫垂系指淚腺離開了淚腺窩,向前方或下方脫垂。淚腺脫垂較罕見,常為雙側,多發病25歲以前的女性,常與瞼皮膚松馳症並存,但瞼皮膚松馳出現淚腺脫垂日久之後。
本病容易被忽略。可分為原發性和繼發性兩種。前者即為先天性淚腺脫位,常見於 14-24歲的女性,可能與遺傳有關;後者多見於老年人及眼瞼鬆弛者,在 眼部鈍傷所致眼眶骨折時亦可發生。
臨床表現:
1.起初上瞼反覆紅腫,皮膚變簿,松馳而多皺紋;
2.上瞼外側飽滿,表現「腫眼泡」;
3.輕度瞼下垂,常遮蓋顳上部分的角膜;
4.上瞼皮下可捫及一質硬、杏仁大小分葉而能自由移動的包塊,易推回並重定於淚腺窩,但常又脫出如故;不痛,神經性流淚。
診斷依據:
1.上瞼外側飽滿;
2.柔軟松馳,可遮蓋角膜顳上方;
3.上瞼外側可捫及杏仁大硬結,活動可重定於淚腺窩內,但常又突出如故;
4.手術病檢所見有助確診。
淚腺脫垂的鑒別診斷:
(1)眶脂肪脫垂:發生在青年人中的真正眶脂肪脫垂較少見,主要指發生在上瞼中部者。由於眶頂與上橫韌帶之間的眶隔薄弱區的上孔,眶脂肪伴隨眶隔而疝垂到瞼板前表面,久之脂肪色蒼白退變,皮膚鬆弛皺紋呈同心圓樣外觀。而發生在淚腺下區者則不易與淚腺脫垂相鑒別。除外傷性很少發生於鼻側。
(2)淚腺腮腺綜合征:屬Miculicz綜合征,是一種原因不明的淚腺腮腺慢性炎性疾病。典型的單純型較容易診斷。而發生在青年中者則不易區別。組織病理學檢查可確診。手術可改善癥狀及明確診斷。
(3)眼瞼慢性炎症:過敏性炎症、某些自身免疫疾病,發作時呈一種「腫眼泡」樣外觀。此種病例可試用抗生素加皮質激素治療。如用藥後癥狀減輕,停葯又反覆者可以明確診斷,在雙重瞼術中取組織送檢,以求確診,為今後治療提供依據。
(4)Ascher綜合征,除眼瞼鬆弛外,還合并上唇黏膜的腫脹、肥厚和甲狀腺腫大。
臨床表現:
1.起初上瞼反覆紅腫,皮膚變簿,松馳而多皺紋;
2.上瞼外側飽滿,表現「腫眼泡」;
3.輕度瞼下垂,常遮蓋顳上部分的角膜;
4.上瞼皮下可捫及一質硬、杏仁大小分葉而能自由移動的包塊,易推回並重定於淚腺窩,但常又脫出如故;不痛,神經性流淚。
診斷依據:
1.上瞼外側飽滿;
2.柔軟松馳,可遮蓋角膜顳上方;
3.上瞼外側可捫及杏仁大硬結,活動可重定於淚腺窩內,但常又突出如故;
4.手術病檢所見有助確診。
治療原則:
以手術治療為主。
用藥原則:
術後預防感染應用抗生素。
輔助檢查:
1.以「A」項為主; 2.必要時加「B」。
療效評價:
1.治癒:淚腺重定於淚腺窩內,解除瞼松馳達到美容目的。
2.好轉:瞼松馳部分矯正。
3.未愈:瞼松馳無變化或繼續發展。
專家提示:
淚腺脫垂屬罕見病。多發病於25歲以前的女性,常與瞼皮膚松馳、下垂並存。該病主要手術治療,一般可以使淚腺重定於淚腺窩內,同時解除瞼松馳達到美容目的。