神昏是指神識喪失,對環境刺激缺乏反應的癥狀。輕者稱暈厥或昏厥。常因痰濁、熱毒、外傷、氣血逆亂、陰陽衰竭及其他強烈刺激等,使神明失主所致。疾病過程中出現神昏或昏厥時,多為急危重症。神昏的深度常與疾病的嚴重程度有關。
氣促,證名。呼吸短促。因邪、水飲等所致。謂呼吸促而不能續,似喘。
神昏:
(1)有頭部外傷、在暑熱高溫下勞作、暴遇寒冷、過飢過累等病史和誘因,而致神昏者,分別為頭部內傷、中暑、冷厥、飢厥等。
(2)因過量飲酒、食服毒物、吸入煤氣等所致者,為酒厥、食物或藥物中毒、煤氣中毒。
(3)因精神刺激或情志變動等引起者,常見於氣厥、血厥、痰厥、中惡等病。
(4)以往有風眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、腎水等病者,多為中風或臟厥,如心厥、肺厥、肝厥、腎厥、消渴厥等。
(5)兒童出現神昏,多因肺熱病、疫毒痢、暑溫、春溫等所致。
(6)中老年人突然出現昏迷,多見於出血中風或缺血中風。
氣促:
一屬支飲,證見短氣有微飲。
一屬氣虛,證見氣短小便利者。腹中氣不轉者。肺氣短促。也有失血後陰火上乘,短氣不足以息,或腎虛發熱唾廢。
臨床神識不清,不省人事,且持續不能蘇醒為特徵。
病者的隨意運動喪失,對周圍事物如聲音、光等的刺激全無反應。
常因時行溫病、中風、癇證、消渴、陰水、急黃、肺脹等病證,發展至危重階段而出現。
1.神昏指人事不省,意識完全喪失,時間較久而不易蘇醒。其輕者為一過性短暫的意識喪失,稱昏厥或暈厥。神昏及昏厥與痴呆、頭暈、但欲寐、昏睡等有所不同,當予鑒別。
2.體檢除脈象、血壓、體溫、呼吸等之外,應檢查反射情況:
(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者為淺度神昏。
(2)角膜反射消失,瞳孔反射遲鈍,病理反射陽性者為中度神昏。
(3)瞳孔反射遲鈍或消失,吞咽反射消失者為深度神昏。
氣促:證見短氣有微飲,氣短小便利,腹中氣不轉,肺氣短促,失血後陰火上乘,短氣不足以息,或腎虛發熱唾廢。
根據神昏、昏厥發生的原因和經過等,進行診斷思考,如起病的急緩、有無誘發原因等。如:
(1)有頭部外傷、在暑熱高溫下勞作、暴遇寒冷、過飢過累等病史和誘因,而致神昏者,分別為頭部內傷、中暑、冷厥、飢厥等。
(2)因過量飲酒、食服毒物、吸入煤氣等所致者,為酒厥、食物或藥物中毒、煤氣中毒。
(3)因精神刺激或情志變動等引起者,常見於氣厥、血厥、痰厥、中惡等病。
(4)以往有風眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、腎水等病者,多為中風或臟厥,如心厥、肺厥、肝厥、腎厥、消渴厥等。
(5)兒童出現神昏,多因肺熱病、疫毒痢、暑溫、春溫等所致。
(6)中老年人突然出現昏迷,多見於出血中風或缺血中風。
結合伴隨症進行診斷思考,如:
(1)伴高熱、嘔吐、抽搐者,多為溫熱、溫毒類疾病,如春溫、暑溫、疫毒痢、肝瘟等。
(2)突然昏仆伴口吐涎沫者,多為癇病。
(3)頭痛劇烈而神昏者,可見於春溫、顱內癰、腦癆、腦瘤、瘴瘧等病。
(4)伴黃疸者,常見於肝瘟等。
(5)伴發熱、斑疹者,可見於麻疹重症、溫毒發斑。
根據診斷需要,作有關實驗室檢查,以助鑒別診斷。可能系腦部病變引起者,可選作腦電圖、腦血管造影、腦超聲波、腦CT掃描等檢查。
臨床神識不清,不省人事,且持續不能蘇醒為特徵。
病者的隨意運動喪失,對周圍事物如聲音、光等的刺激全無反應。
常因時行溫病、中風、癇證、消渴、陰水、急黃、肺脹等病證,發展至危重階段而出現。
1.神昏指人事不省,意識完全喪失,時間較久而不易蘇醒。其輕者為一過性短暫的意識喪失,稱昏厥或暈厥。神昏及昏厥與痴呆、頭暈、但欲寐、昏睡等有所不同,當予鑒別。
2.體檢除脈象、血壓、體溫、呼吸等之外,應檢查反射情況:
(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者為淺度神昏。
(2)角膜反射消失,瞳孔反射遲鈍,病理反射陽性者為中度神昏。
(3)瞳孔反射遲鈍或消失,吞咽反射消失者為深度神昏。
氣促:證見短氣有微飲,氣短小便利,腹中氣不轉,肺氣短促,失血後陰火上乘,短氣不足以息,或腎虛發熱唾廢。
預防調護
本病預防主要是及時治療各種可引起神昏的病證,防止其惡化。
神昏不能進食者,可用鼻飼,給予足夠的營養,並輸液吸氧等。
神昏病人應定期翻身按摩,及時作五官及二便的清潔護理等。