多因外傷、異物或腹內壓驟然增高(如劇烈嘔吐或分娩等)引起,亦有為醫源性損傷如作食管鏡、胃鏡時操作不當所致。
1.有外傷、吞咽尖銳異物、內窺鏡檢查或劇烈嘔吐史。
2.劇烈胸痛,下咽困難,亦有表現為劇烈上腹部痛而被誤診為急腹症。
3.傷在頸段食管時,頸部側位X線片可顯示頸後間隙陰影增寬及皮下氣腫。傷在胸內食管時可見縱隔氣腫或伴有液氣胸,口服碘油可見造影劑逸出食管腔外進入縱隔或胸膜腔,有縱隔炎時可見縱隔陰影增寬。
4.有液氣胸時,口服美藍後作胸腔穿刺可抽得藍染的液體,胸膜腔有感染時穿刺可抽得膿液。
5.查體時可發現頸根部有皮下氣腫。
6.食管鏡檢查可見食管壁上裂孔。
1.立即禁食,作空腸造瘺,控制感染。
2.傷在頸段食管者由頸部作引流術。
3.傷在胸段食管者作胸腔閉式引流及縱隔引流術,同時作空腸造瘺術,如感染嚴重,應考慮作頸部食管外置術。
4.傷在胸段食管且在傷後24小時內已明確診斷,全身情況良好者可考慮開胸探查術縫合裂口。
5.對晚期作出診斷(傷後超過24小時)的胸段食管損傷患者,可待縱隔及胸膜腔感染控制及患者全身情況改善後行食管重建術。
食管破裂7919