英文名稱:infusorial vulvitis

漢語拼音:dī chóng xìng wài yīn yán

發生部位:女性盆骨

就診科室:婦科、傳染科

滴蟲性外陰炎常繼發於滴蟲性陰道炎。女性的陰道毛滴蟲多寄生於陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一咱鞭毛蟲,比多形核白細胞大許多,呈梨形,頂端有鞭毛四條,尾部有軸柱凸出,可以寄生在人體內而不引起臨床癥候。某些細菌可誘致滴蟲活躍而產生癥狀,但體內抗體又可以直接或間接傳播,主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交,從男性泌尿系統傳來,患者的尿液及糞便也可能是來源。  

診斷

根據癥狀及體征不難診斷,查到陰道毛滴蟲方能確診。取陰道分泌液用懸滴法檢查,在鏡下可找到活動的滴蟲,在染色塗片中亦可見到。必要時可進行培養。滴蟲感染時影響陰道細胞,應注意與惡性腫瘤鑒別,必要時可於治療後作陰道細胞學檢查。  

治療措施

口服滅滴靈200mg,一日3次,共7~10日。副作用小,個別病例服藥物後可發生噁心,腹瀉、眩暈、頭痛、皮疹及顆粒白細胞減少。停葯後,這些副作即消失。

局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外陰及灌洗陰道;然後,將卡巴砷或滴維凈或曲古黴素塞入陰道,7~10天為一療程。

外用中藥洗劑;鶴虱30克、苦參、狼毒、蛇床子、歸尾、靈仙各15克,煎水熏洗坐浴。治療期間注意保持局部清潔,內褲及接觸外陰之用具,應煮沸消毒以防再染。  

病因學

女性的陰道毛滴蟲多寄生於陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一咱鞭毛蟲,比多形核白細胞大許多,呈梨形,頂端有鞭毛四條,尾部有軸柱凸出,可以寄生在人體內而不引起臨床癥候。某些細菌可誘致滴蟲活躍而產生癥狀,但體內抗體又可以直接或間接傳播,主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交,從男性泌尿系統傳來,患者的尿液及糞便也可能是來源。  

臨床表現

潛伏期為4~28天,陰道粘膜有紅色小顆粒或瘀點。pH值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有時混有少許血液或為膿性,分泌物刺激外陰而有癢感。外陰發紅,甚或出現炎性潰瘍,有的因濕潤及擦傷所致,可蔓延至生殖股皺襞。性交時疼痛,並可有尿痛,尿頻等癥狀。  

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預防

由於滴蟲對變化的環境適應力比較強,在不同濃度的肥皂水中亦具有相當強的抵抗力,容易被傳播。因此,做好衛生預防工作尤為重要。應注意以下幾點:

1.消滅傳染源。由於本病極易感染,流行極廣,而且有相當比例的健康帶蟲者,因此,應儘可能做到對婦產科門診及住院患者常規進行白帶毛滴蟲檢查,爭取早期發現和及時治療,消滅傳染源。要達到防治目的,更應在工廠、學校、鄉鎮企業和居民中,定期開展普查和治療,並要注意對患者配偶的防治。

2.杜絕傳播途徑。改善公民生活福利,提倡淋浴,廢除公共浴池,改坐式便所為蹲式,嚴禁滴蟲患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾。醫院用過的檢查器械及被服應嚴格消毒,檢查台上的消毒巾,必須每人一塊,用過隨即更換。

3.做好衛生宣教工作,提高人們的預防意識。

4.嚴格管理隔離治療患者及帶蟲者。  

複診

為杜絕藏匿的滴蟲再度繁殖複發,必須進行隨訪,即在治癒後3個月,每次月經乾淨後即進行複查,陰性者,局部仍應治療1~2次,以鞏固療效。男性尿道和前列腺內所藏匿之滴蟲,常為婦女複發的重要原因,故檢查複發患者之丈夫的小便及前列腺液,應列為常規,並應同時進行治療。  

中草藥治療

滴蟲性外陰炎症從中醫理論講,屬濕熱。用清熱解毒、除濕止癢的中草藥煎水坐浴,可以明顯緩解外陰的癢痛不適,治療滴蟲性外陰炎症。下面介紹幾個簡單的經驗方:

處方1(《新編婦人大全良方》):苦參30克

煮水頻洗,每日~5次。

處方2(《朱小南婦科經驗選》):蛇床子 土槿皮 百部 川椒 枯礬各等分。

上藥加水濃煎後熏洗陰部。早、晚各1次。

處方3(《女病外治良方妙法》):虎杖100克 苦參50克 木槿皮50克

上藥加水4500毫升,煎取4000毫升,過濾待溫,取2000毫升,坐浴10~15分鐘,每天2次,7 天為1療程。

處方4(《中醫婦科驗方選》):苦參10克 蛇床子15克 地膚子15克 白鮮皮15克 川椒6 克 青鹽2撮

將葯裝入布袋放入水中,煮沸20分鐘。溫液坐浴,每日~3次,每次~20分鐘。本方清熱燥濕,殺蟲止癢,可用於糖尿病外陰瘙癢,以及滴蟲、黴菌等感染引起的外陰瘙癢。

處方5(《女病外治良方妙法》):苦參30克土茯苓30克 蛇床子30克 生百部50克 龍膽草15克 黃柏15克 紫槿皮15克 川椒15克 蒼朮15克 地膚子24克

上藥加水2000~3000毫升,煮沸10~15分鐘後去渣取汁、熱熏,待葯汁溫和時坐浴並洗外陰。每日劑,早晚各洗1次,每次~30分鐘。10天為1療程。最多使用3個療程。

【潛伏期】

潛伏期為4~28天,陰道粘膜有紅色小顆粒或瘀點。pH值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有時混有少許血液或為膿性,分泌物刺激外陰而有癢感。外陰發紅,甚或出現炎性潰瘍,有的因濕潤及擦傷所致,可蔓延至生殖股皺襞。  

滴蟲性外陰炎的家庭護理

1、嚴禁去公共場所洗澡或游泳

公共場所(浴池或游泳池)可能會有一些不潔細菌,這會使你感染此病或加重你的癥狀,而且已患此症的你也不要去公共場所洗澡或游泳。

2、注意衛生

每日清洗外陰,勤換內褲。內褲、毛巾用後煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O.5%醋酸或l%。乳酸沖洗陰道一次,然後塞藥。

3、切勿抓癢

有外陰瘙癢等癥狀時,可用中藥外陰洗劑坐浴,切勿抓癢,以免外陰皮膚粘膜破損,繼發感染。

4、停止性生活

治療期間應停止性生活,且丈夫應去男性科檢查,如尿液中發現滴蟲,應同時進行治療。

5、忌辛辣食物

如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物要少吃。它們能助火生炎,加重癥狀。

6、忌吃海產品

蝦、蟹、貝等海產品會加重瘙癢。

7、勿吃甜、膩食物

這些食物會增加白帶分泌,從而加重瘙癢。

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