扭傷,病名。旋轉外力過猛所致的關節損傷。常見於人體諸大關節部位,如肩、腕、膝、踝,以及髖、肘等關節部位。多因突發之外力旋轉度超過各自關節所能承受的範圍而致。證見:局部腫脹青紫,疼痛難忍,功能障礙。診斷應排除骨折或關節脫臼。治宜活血化瘀,舒筋通絡。內服可選壯筋養血湯,或用復元活血湯。重在局部外治處理,可選用海桐皮湯熏洗,並以梔乳散之類藥物敷貼。或施以針灸、按摩等療法。

閉合性軟組織損傷之一。多在外力作用下,使關節發生超常範圍的活動,造成關節內外側副韌帶損傷。關節出現疼痛、腫脹、皮下瘀血、關節功能障礙等癥狀,其程度隨損傷程度而加重。輕者發生韌帶部分纖維斷裂,重者則韌帶纖維完全斷裂,並引起關節脫位或半脫位,同時合并關節內滑漠和軟骨損傷。在運動中較為常見。

概念

扭傷(sprain)是指四肢關節或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現為損傷部位疼痛腫脹和關節活動受限,多發於腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。  

病因病機

多由劇烈運動或負重持重時姿勢不當,或不慎跌仆、牽拉和過度扭轉等原因,引起某一部位的皮肉筋脈受損,以致經絡不通,經氣運行受阻,瘀血壅滯局部而成。  

辨證

主症 扭傷部位疼痛,關節活動不利或不能,繼則出現腫脹,傷處肌膚髮紅或青紫。

兼見皮色發紅,多為皮肉受傷,青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯;新傷疼痛腫脹,活動不利者,為氣血阻滯;若陳傷每遇天氣變化而反覆發作者,為寒濕侵襲,瘀血阻絡。此外,更宜根據扭傷部位的經絡所在,辨清扭傷屬於何經。如急性腰扭傷,脊椎正中扭傷為傷在督脈,一側或兩側腰部扭傷為傷在足太陽經。  

治療

1.基本治療

治法 祛瘀消腫,舒筋通絡。以受傷局部腧穴為主。

主穴

腰部:阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中

踝部:阿是穴 申脈 丘墟 解溪

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膝部:阿是穴 膝眼 膝陽關 梁丘

肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞

肘部:阿是穴 曲池 小海 天井

腕部:阿是穴 陽溪 陽池 陽谷

髖部:阿是穴 環跳 秩邊 承扶

配穴 可根據受傷部位的經絡所在,配合循經遠取,如腰部正中扭傷病在督脈,可遠取人中、後溪;腰椎一側或兩側(緊靠腰椎處)疼痛明顯者,可取手三里或三間,因為手陽明經筋夾脊內。也可根據受傷部位的經絡所在,在其上下循經鄰近取穴,如膝內側扭傷病在足太陰脾經者,除用阿是穴外,可在扭傷部位其上取血海、其下取陰陵泉,以疏通脾經氣血。因為手足同名經脈氣相通,故關節扭傷還可應用手足同名經取穴法,又稱關節對應取穴法,治療關節扭傷療效甚捷。方法是踝關節與腕關節對應,膝關節與肘關節對應,髖關節與肩關節對應。例如踝關節外側崑崙、申脈穴處扭傷,病在足太陽經,可在對側腕關節手太陽經養老、陽谷穴處尋找有最明顯壓痛的穴位針之;再如膝關節內上側扭傷,病在足太陰經,可在對側肘關節手太陰經尺澤穴處尋找最明顯壓痛點針之。

操作 諸穴均針,用瀉法;陳舊性損傷可留針加灸,或用電針。

方義 《針灸聚英.肘後歌》言:「打仆傷損破傷風,先於痛處下針攻。」扭傷多為關節傷筋,屬經筋病,「在筋守筋」,故治療當以扭傷局部取穴為主,以疏通經絡,散除局部的氣血壅滯,使通則不痛。

2.其他治療

(1)耳針法 選取相應扭傷部位、神門,中強度刺激,或用王不留行籽貼壓。

(2)刺絡拔罐法 選取阿是穴,用皮膚針叩刺疼痛腫脹部,以微出血為度,加拔火罐。適用於新傷局部血腫明顯者或陳傷瘀血久留,寒邪襲絡等。

(3)用10%葡萄糖液10毫升,或加入維生素B1注射液100毫克,注入壓痛肌束,如原有放射病者,針感要與其疼痛部相一致,每日或隔日一次。本法適用於急性腰扭傷。  

按語

1.針灸治療扭傷有較好療效,若扭傷後立即採用手足同名經對應取穴法,隨咳進針,同時令患者活動患部,常有針入痛止之效。但必須排除骨折、脫位、韌帶斷裂等情況。

2.可配合推拿、藥物熏洗等療法。  

外用扭傷藥酒

[藥物組成] 肉桂2.4g 川烏36g 日紅花2.4g 草烏36g 蘇梗60g 防風36g 麻黃60g 木香36g 白附子60g 乳香36g 伸筋草60g 沒藥36g 舒筋草60g 台烏36g 海風藤60g 木通36g 威靈仙60g 當歸50g 蔓荊子60g 五加皮40g 荊芥36g 白酒1kg 土牛膝60g 川芎50g

[功能主治] 活血散瘀,行氣止痛,用於跌打損傷。

[用法用量] 外用。

[製備方法] 上藥混勻,用白酒分二次浸泡,第一次以淹過葯面少許為度,七日過後過濾,所余白酒全部加入藥渣內浸泡三日以上過濾,合并兩次濾液,混勻即成(浸泡過程中應隨時攪動)。

參看

  • 《針灸學》- 扭傷
扭傷5601


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