血栓外痔(external hemorrhiod)血栓外痔是臨床多發病,常因過食辛辣刺激食物,大便臨廁努掙,肛周皮下靜脈破裂,血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主症,檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物,有時伴表面輕度糜爛出血。
排便用力過猛、大便乾結困難、妊娠分娩、負重過度、喝酒熬夜等都可使痔外靜脈叢血管內壓力增高,尤其是爆發性發力,更易發生痔靜脈血管破裂出血,血液集聚凝結在肛緣皮下,就形成了血栓外痔。總之,凡能造成痔外靜脈叢血管彈力降低、壓力增高,使血管破裂者,都是發生血栓外痔的病因。
[臨床表現]
多在排便或劇烈活動後,感到肛門有突起的腫塊,疼痛劇烈,活動受限,甚至坐卧不安。
[診斷要點]
(1)、多在排便或劇烈活動後,肛門突出腫塊,疼痛劇烈,活動受限。
(2)、腫塊呈暗紫色,圓形或橢圓形,大小不等,稍硬,觸痛明顯。
(3)、腫塊過大,可致肛門皮膚缺血性壞死,也可潰破,自行排出,傷口自愈或形成肛瘺。
炎性外痔:常有肛緣皮膚損傷和感染引起。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。
結締組織性外痔:因慢性炎症刺激,反覆發炎、腫脹,致使肛門緣皮膚皺襞變大,結締組織增生,形成大小不等的皮垂。
靜脈曲張性外痔:肛緣周圍皮下曲張的靜脈團,下蹲腹壓增加,排便時增大,恢復正常體位後癥狀可不同程度的減輕。
內痔:發生在齒狀線以上,以便鮮血為主要癥狀。根據痔脫垂情況分為三期:一期無脫垂。二期脫出可自行還納。三期脫出需手推才可還納。
外痔:發生在齒狀線以下的肛管及肛門緣。
[臨床表現]
多在排便或劇烈活動後,感到肛門有突起的腫塊,疼痛劇烈,活動受限,甚至坐卧不安。
[診斷要點]
(1)、多在排便或劇烈活動後,肛門突出腫塊,疼痛劇烈,活動受限。
(2)、腫塊呈暗紫色,圓形或橢圓形,大小不等,稍硬,觸痛明顯。
(3)、腫塊過大,可致肛門皮膚缺血性壞死,也可潰破,自行排出,傷口自愈或形成肛瘺。
血栓外痔大多突然起病,開始時感覺肛門不適,很快就會感到疼痛,肛門口長出一個圓形或橢圓形腫物,呈褐色或暗紫色,有的可明顯地看到裡面的血栓,摸起來較硬,有的還可以稍活動,疼痛輕重不一,有的感到劇痛,坐卧不寧,有的則僅有肛門墜脹、異物感、活動不便感。
因此要預防血栓外痔,就要及時治療肛門炎症性疾病,少喝酒,少吃辛辣刺激食物,平時注意多喝水,多吃蔬菜、水果,多運動,以保持大便通暢並養成良好的排便習慣;做好計劃生育,已懷孕婦女要參加適當活動,分娩時盡量縮短產程以減少對肛腸部的壓迫;超過自身能力的重體力勞動應盡量避免。